ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
12.02.2011 16:18 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Людмила Жен., 23. Россия Ульяновск
Здравствуйте! В 2006 году (весной) была сделана операция по удалению вены на левой ноге, но, видимо, неудачно, т.к. отек и узелок на ноге сохранились. В 2007 году (летом) родила, отеки держались на обеих ногах в течении 4-5 месяцев, потом сошли, но на оперированной ноге небольшой отек сохранялся(мягкий на ощупь и без следов от надавливания). В 2008 году наступила вторая беременность, во время которой вылезла вена на оперированной ноге и на половой губе - очень сильно болела.После родов(летом 2009) отеки на ногах были очень сильные в течении 8-9 месяцев. Потом постепенно уменьшились. Сейчас картина следующая: отеки на обеих ногах, на оперированной ноге отек меньше и мягкий и не чувствуется тяжести, но вылезла вена и по-прежнему есть шарик, также во время месячных ужасно болит вся вена на этой ноге. На правой ноге отек побольше и чувствуется тяжесть, иногда остаются ямки от надавливания. Если спишь под очень теплым одеялом, ноги припухают и горят. После родов прошел уже почти 2 года! Неужели эти отеки навсегда. Летом удаляли аппендикс, не ела почти ничего три дня и много лежала, делали гепарин - отеки практически спали. Потом все возобновилось. Вешу 56 кг при росте 17осм. После родов весила 64. Заметила, что чем меньше вес, тем меньше отеки, но я и так достаточно худая. Скажите, пожалуйста, что делать??? Это похоже на лимфостаз? А на тромбофлебит? Диагноз УЗДГ (делала 2 раза за последние 1,5 года у разных специалистов) :на левой ноге варикозное расширение, на правой ноге все в порядке.
Людмила, по Вашему рассказу нельзя судить о состоянии Ваших вен и причин отека, так как нужен осмотр квалифицированного флеболога с выполнением не УЗДГ, а дуплексного сканирования (УЗДС), причём лучше, если его выполнит сам флеболог. Заключение вашего исследования - "варикоз", так же совершенно не несёт никакой информации. Если в Ульяновске, Вы подобного специалиста не найдёте, можете записаться и приехать ко мне на исследование и консультацию в Самару, в Центр медицинской диагностики МЛЦ, тел. для предварительной записи (846) 373-30-30.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.02.2011 22:54
12.02.2011 22:54
12.02.2011 16:02 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Людмила Жен., 52. греция афины
Здравствуйте! я русская, но временно живу в Греции. Обратилась здесь к сосудистому хирургу, чтобы удалить сетку на ногах. Была только один раз, врач делал склеротерапию, минут 30, одна инъекция в несколько сосудов находящихся рядом. сказал придти на следующий сеанс через 2 недели, а бинт снять на 3 сутки. прошла неделя, а разницы нет, что было до уколов, тоже и сейчас, ни один сосудик не исчез. Вопрос : нормально ли это? как бысро должны исчезать сосуды, сразу после инъекции или надо много времени ждать? деньги плачу за каждый сеанс, может не стоит продолжать, если нет результата после первого раза. если можете опишите процесс исчезновения сосудов, как поэтапно происходят внешние изменения, на долго ли пропадают сосуды? поскольку я в чужой стране, то потом особо права не покачаешь, если после всех сеансов не увижу результата, а деньги уже будут заплачены. Наших специалистов в этой области здесь нет, к сожалению. Спасибо за ответ
Людмила, прежде чем проводить данную процедуру, Во всяком случае у нас, доктор разъясняет все нюансы и вы подписываете информированное соглашение.Это делается в том числе и для того , чтобы подобных вопросов не возникало.
Естественно телеангиоэктазы ("звёздочки") не могут исчезнуть сразу. Вене , а это именно вены, нужно время, чтобы пройти все стадии своей смерти, почти всегда это сопровождается довольно выраженными кожными реакциями (крапивница, синяки, гиперпигментация) которые могут держаться от 2-х месяцев до года. Можете почитать ЗДЕСЬ. И на будущее, подвергать себя каким либо манипуляциям, не зная в чём они заключаются, по меньшей мере рискованно и не разумно.
Естественно телеангиоэктазы ("звёздочки") не могут исчезнуть сразу. Вене , а это именно вены, нужно время, чтобы пройти все стадии своей смерти, почти всегда это сопровождается довольно выраженными кожными реакциями (крапивница, синяки, гиперпигментация) которые могут держаться от 2-х месяцев до года. Можете почитать ЗДЕСЬ. И на будущее, подвергать себя каким либо манипуляциям, не зная в чём они заключаются, по меньшей мере рискованно и не разумно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.02.2011 22:41
12.02.2011 22:41
12.02.2011 10:16 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Галина Жен., 55. Новосибирск
Здравствуйте.01.02.2011 проведена кроссэктомия в паху слева, т.к. образовались тромбы в верхней части бедра. По данным УЗИ в глубоких венах тромбов нет. Вопросы: 1.Что лучше использовать - эластичные бинты или колготы и как долго? 2. Как активно можно двигаться: а) только по дому; б) на улицу и как по срокам? Нужно ли подставлять стул под оперированную ногу при сидячей работе?
Галина, мой коллега прав в том, что нужно в первую очередь обозначить причину восходящего тромбофлебита, до тромбоза, слава Богу, дело не дошло. На пустом месте, как Вы понимаете, такое не случается. Для этого действительно нужно обратиться к флебологу для планового обследования. А пока компрессионный трикотаж II класса ( чулки или колготы), дневное ношение. Причём качественных брендов. Курс Детралекса, не менее 2 месяцев. Двигаться как можно больше, меньше стоять и сидеть с опущенными ногами. Лежа тоже подкладывать валик под ноги. С флебологом решить вопрос о втором этапе операции - флебэктомия. Флебологов в Новосибирске можете посмотреть здесь, если попадёте к Новиковой Яне Владимировне, то от меня огромный привет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.02.2011 17:56
12.02.2011 17:56
11.02.2011 20:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Мария Жен., 52. Россия Московская обл.
Здравствуйте. У меня тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Услышала о новом лекарстве - ТРОМБОВАЗИМ. Скажите пожалуйста, настолько ли оно эффективно, как о нем пишут ? Можно ли его принимать вместе с варфарином ?
Это отечественный препарат, прошел клинические испытания, сравнивался с троксевазином Выводы:
1) Тромбовазим® эффективен в лечении тяжёлых форм ХВН.
2) Отмечено достоверное позитивное действие Тромбовазима® на состояние кровообращения и лимфообращения у больных с хронической венозной недостаточностью.
3) Отмечено позитивное влияние Тромбовазима® на скорость заживления трофических язв при ХВН.
4) При лечении Тромбовазимом® отмечено достоверное улучшение клинического статуса больных по всем анализируемым показателям клинической шкалы CEAP.
5) Выбранные дозы Тромбовазима® достаточны для получения терапевтического эффекта при ХВН.
Но революции в лечении ХВН не произошло. Пишут, что не увеличивает риск кровотечения при совместном прёме с антикоагулянтами, но потенциирует их действие, значит нужен контроль МНО
1) Тромбовазим® эффективен в лечении тяжёлых форм ХВН.
2) Отмечено достоверное позитивное действие Тромбовазима® на состояние кровообращения и лимфообращения у больных с хронической венозной недостаточностью.
3) Отмечено позитивное влияние Тромбовазима® на скорость заживления трофических язв при ХВН.
4) При лечении Тромбовазимом® отмечено достоверное улучшение клинического статуса больных по всем анализируемым показателям клинической шкалы CEAP.
5) Выбранные дозы Тромбовазима® достаточны для получения терапевтического эффекта при ХВН.
Но революции в лечении ХВН не произошло. Пишут, что не увеличивает риск кровотечения при совместном прёме с антикоагулянтами, но потенциирует их действие, значит нужен контроль МНО
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.02.2011 01:27
12.02.2011 01:27
11.02.2011 18:15 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 26. Россия Челябинск
Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 26 лет. Пару месяцев у меня переодически ночью затекает правая нога, от чего я просыпаюсь. Подскажите, пожалуйста, к какому врачу надо обратиться на прием и какое обследование пройти для выяснения причины?
Елена, "затекает", это как я понимаю немеет, тогда Вам следует обратиться к невропатологу, скорее всего проблемы с поясничным отделом позвоночника.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2011 22:27
11.02.2011 22:27
11.02.2011 17:09 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Борис07 Муж., 22. Россия Ставрополь
Здравствуйте. мне 23 года, 5 лет до 20 лет занимался профессионально спортом(борьбой). Я на днях посетил сосудистого хирурга в своей пол-ке. Меня беспокоят ежедневные боли в обоих ногах, практически по всей длине от стопы и до паха, особенного в задней и внутренней стороне бедра. Боль распирающего и как-бы иногда «булькающего» плана. В основном болит после каких-то физ. нагрузок( хотьба, бег). Хотя я сейчас особо не напрягаюсь, так как год назад мне уже поставили диагноз варикоз левой конечности, есть небольшие узелки на икре и на бедре левой ноги. Есть сеточки вен на стопах, так-же заметен венозный рисунок в области рядом с пахом и по бокам на животе. Но врач сказал, что это у меня проблемы неврологического характера и выписал направление к неврологу, даже не дал направление на узи вен ниж. конечностей. Разве все вот эти симптомы не требуют лечения у ангиолога? какое обследование надо пройти, помимо узи вен ниж. конечностей? И еще один вопрос, может ли так проявляться тромбоз подвздошных вен или вен таза? Подскажите,что делать, мне кажется глупо даже идти к неврологу! Спасибо заранее.
Борис, вполне возможно у Вас сочетанная патология, но в первую очередь нужно обратиться к флебологу, выполнить дуплексное сканирование, определиться со стадией варикозной болезни и наметить тактику лечения, а пока как минимум носить компрессионный трикотаж II класса. И к неврологу обратиться не помешает, так как эти явления могут содержать и неврологический компонент, проблемы с поясничным отделом позвоночника.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2011 21:38
11.02.2011 21:38
11.02.2011 17:08 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Angelina Жен., 28. Украина Донецк
Здравствуйте.Моей дочери 5 лет.При рождении у неё были обнаружены 5 гемангиом по всему телу.Самая большая на правой голени 5 см.Где-то пол года назад она исчезла,а на её месте начал образовываться отёк.Сейчас отекает вся голень и ступня,разница 3-4 см.По заключению узи поставили диагноз лимфостаз,а обслеловав далее ангиодисплазии,но лечения нам не назначили.Порекомендовали тугое бинтование,восходящий массаж,бассейн,покой.Скажите можно ли как-то предотвратить развитие болезни,и где можно пройти дополнительные обследования и консультацию?У нас практически никто этим не занимается!
Ангелина, у Вас как раз есть высококлассные сосудистые хирурги, такие как Денис Михайлович, но проблемами ангиодисплазии у детей действительно занимаются единичные лечебные учреждения в России и на постсоветском пространстве.Так что если есть положительная динамика от консервативного лечения, то этот шанс нужно использовать.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2011 21:44
11.02.2011 21:44
11.02.2011 16:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Инна Жен., 47. Россия Геленджик
Здравствуйте. У меня заключение сканирования вен нижних конечностей: ЭХО признаки варикозной болезни левой нижней конечности.... Перфорантные вены голени - расширены до 5 мм. Большая подкожная вена - проходима, сжимаема, варикозно изменена. Клапаны - большой подкожной вены и сафен-феморального соустья недостаточны.
Остальное не пишу, все «достаточны»
Два дня назад резко заболела нога , немного отекла. Чувство распирания в икре. И с месте, где вены вышли наружу(извините, может неправильно выражаюсь) - вены стали очень твердые и болезненные. Когда поднимаю ногу - вена не «уходит», как раньше.
Подскажите, что это может быть и что мне делать.
Мне 47 лет, вес маленький. Принимаю ГЗТ (Анжелик)
Остальное не пишу, все «достаточны»
Два дня назад резко заболела нога , немного отекла. Чувство распирания в икре. И с месте, где вены вышли наружу(извините, может неправильно выражаюсь) - вены стали очень твердые и болезненные. Когда поднимаю ногу - вена не «уходит», как раньше.
Подскажите, что это может быть и что мне делать.
Мне 47 лет, вес маленький. Принимаю ГЗТ (Анжелик)
Инна, у Вас клиническая картина тромбофлебита или даже тромбоза глубоких вен - это состояние опасно для жизни. Вызывайте смело скорую и Вас госпитализируют в дежурное отделение сосудистой хирургии. Никаких гормонов принимать нельзя!
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2011 21:18
11.02.2011 21:18
11.02.2011 13:49 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Сергей Муж., 23. Россия Астрахань
Здравствуйте! Мне 23 года.Года 3-4 назад начали выступать вены на ногах (ниже колена).После службы в армии они увеличились. Ноги стали сильно болеть (особенно к вечеру). Врач (сосудистый хирург) сказал, что необходима операция .Я слышал, что существует несколько способов операции. Подскажите, пожалуйста,каким способом воспользоваться и какие возможны последствия!Спасибо большое!
Сергей, информация по вашему вопросу займёт объём увесистой книжки. Вкратце популярную информацию об оперативных и малоинвазивных методиках можете посмотреть у меня на сайте. Каждый метод имеет свои показания и противопоказания, плюсы и минусы. Часто применяется комбинация методов. Но что применимо для Вас, будет решать флеболог, исходя из клинической картины и данных дуплексного сканирования вен, а так же имеющейся технической возможности и квалификации.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2011 18:42
11.02.2011 18:42
11.02.2011 11:28 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина Жен., 23. Россия Архангельск
Здравствуйте, у моей бабушки(ей 85 лет)уже год рожистое заболевание ноги, при этом имеется сопутствующее заболевание тромбофлебит.Антибиотики не помогают, использовали много различных средств народной медицины, ничего не помогает. На данный момент наступил новый пик воспаления, ее знобит, посоветуйте как и чем ее лечить?
Марина, варикозная болезнь, а может быть и явления тромбофлебита, это не сопутствующее заболевание, а основная причина рожистого воспаления у Вашей бабушки, на фоне хронической венозной недостаточности. Её должен осмотреть сосудистый хирург и определить тактику симптоматического лечения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2011 23:45
11.02.2011 23:45
11.02.2011 10:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
максим Муж., 26. Россия Алексин
2года назад стали появлятся вены на руках и ногах начиная от локтей и колен как ветви ровные сильно выпирают также на груди стали просвечиватьсч сосуды делал уузи нижних конечностей все в норм клапаны сосстоятельны что делать и к кому обратится?
Максим, подтверждаю авторитетное мнение моего коллеги, контурирующиеся вены, особенно на верхних конечностях, не являются патологией, а есть Ваша индивидуальная анатомическая особенность, причём не такая уж редкость. Это больше Ваша психологическая проблема.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.02.2011 00:00
12.02.2011 00:00
11.02.2011 10:47 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
люба Жен., 57. россия стеритамак
женщина 57 лет прошла операция склеодирование 1 год назад в данный момент болезнь возвращается что посоветуете какое лечение
Согласен с уважаемым Евгением Анатольевичем. Если консультация бесплатная, то вопрос можно задавать как попало, пусть доктор задаёт наводящие вопросы, разгадывает ребусы, ему ведь делать больше нечего.
Уважаемая Люба, будьте добры положить перед собой медицинские документы и хотя бы правильно переписать, то что там написано. И алгоритм содержания вопроса расписан на сайте попунктно.
А то получается : "мне чинили машину год назад, вот опять сломалась, какой ремонт ей показан?"
Уважаемая Люба, будьте добры положить перед собой медицинские документы и хотя бы правильно переписать, то что там написано. И алгоритм содержания вопроса расписан на сайте попунктно.
А то получается : "мне чинили машину год назад, вот опять сломалась, какой ремонт ей показан?"

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2011 21:05
11.02.2011 21:05
11.02.2011 00:24 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Людмила Жен., 21. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алексей Васильевич!
Появились «звёздочки» в области лодыжек на обоих ногах.
Работаю продавцом-консультантом по 12 часов в день 2/2. Может ли из-за такого подвижного образа жизни это влиять на ноги таким образом? Какие кремы могли бы Вы посоветовать? Мне всего 21 год, страшно сейчас это запускать.
Спасибо!
Появились «звёздочки» в области лодыжек на обоих ногах.
Работаю продавцом-консультантом по 12 часов в день 2/2. Может ли из-за такого подвижного образа жизни это влиять на ноги таким образом? Какие кремы могли бы Вы посоветовать? Мне всего 21 год, страшно сейчас это запускать.
Спасибо!
Людмила, "звёздочки на ногах могут являться совершенно самостоятельным явлением, не зависящим от нагрузок. Обусловлены в основном гормональными изменениями. Устраняются по эстетическим показаниям по мере их возникновения, методом микросклеротерапии. Нужно обратиться к флебологу на консультацию. В Питере работают ассы этого дела: Илюхин Евгений Аркадьевич и Париков Матвей Александрович. Координаты их можете посмотреть ЗДЕСЬ. И если решите их посетить, передавайте от меня огромный привет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2011 12:11
11.02.2011 12:11
10.02.2011 19:40 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
наталья Жен., 25. россия арзамас
Здравствуйте!Мне поставили варикоз второй степени.Сказали что нужно делать операцию.хотелось бы узнать сколько примерно по времени лежат в стационаре.Врач сказал вроде на следующий день можно выписываться.МОжет я просто не поняла.после операции обычно дольше лежат?
Наталья, смотря какая операция, можно и в этот же день домой уйти.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2011 01:41
11.02.2011 01:41
10.02.2011 18:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ирина Жен., 26. Харьков
Здравствуйте,меня интересует такой вопрос.У моей мамы ( ей 50 лет) выявлена такая болезнь.Большая вена не вилятирована, проходима, диаметр в приустьевом отделе 7,3мм со средним диаметром на бедре 3мм.Остиальный клапан не состоятельный, регистрируется продолжительный (8см/с) сафемо-феморальный строняющий по стволу БПВ до нижней трети бедра с венозным сбросом на этом уровне по варикозно трансформированному переднему притоку. Перфорантный сброс не выявлен тромботических массв просветах вен не выявлено.Врач хирург настаивает на операции. Скажите пожалуйста нужна ли действительно операция или можно обойтись и без неё . За ранее огромное спасибо!!!
Ирина, современная флебология располагает несколькими методиками и их комбинациями хирургического лечения варикозной болезни, какую из них применить решает Врач на очном приёме.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2011 01:45
11.02.2011 01:45