ВОПРОС ХИРУРГУ
09.03.2014 15:20 Травматология и ортопедия / Ортопед
Роман Муж., 28. Россия Бор
День добрый!
У моей матери (возраст – 63 года, пенсионер) давно имеются проблемы с ногами (около 4 лет). Выражается это в болях пальцев ног и подошвенной части стопы. Изначально болели пальцы ног и только середина стопы, посередине которой (внутри, в мягких тканях) локализовалось некое уплотнение (вроде опухоли), которое болело при надавливании. Кроме того, большие пальцы обеих стоп вывернуты наружу. Теперь болит и пяточная область.
Первичный диагноз, который поставил хирург районной поликлиники после осмотра – вспомнить не можем, но лечение было таким – прижигать уплотнения в середине стопы димексидом, толку от которого не было.
В дальнейшем диагноз, поставленный терапевтом районной поликлиники (после осмотра хирургом) был таким – остеопороз, деформирующий артрит.
Далее мы сдали дополнительные анализы (клинический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, анализ мочи, кардиограмма, рентген), с которыми поехали к ортопеду в Ревматологический центр г. Н.Новгорода, где поставили диагноз – вторичный артроз на фоне комбинированного плоскостопия ст. II. Было рекомендовано: плантоскопия, носить стельки, лечебная гимнастика, ограничивать нагрузки и охлаждения, курсы ФТП на стопы 2 раза в год (магнитотерапия, лазеротерапия) и таблетки – пиаскледин 300 – 1 р. в день 2 месяца (2 раза в год).
По рекомендации ортопеда сделали в частной клинике плантоскопию, там же поставили диагноз – двустороннее комбинированное плоскостопие: поперечное 1 степени, продольное 2 степени. Когтеобразная деформация 2 пальца правой стопы. Варусные стопы легкой степени. Укорочение икроножных мышц. Двусторонний плантарный фасцит.
В клинике нам также изготовили индивидуальные стельки и мать начала их носить, периодически корректируя их у ортопеда в клинике. Дополнительно к этому мать периодически начала делать гимнастику (но делала это редко) и стала воздействовать на стопы специальным бытовым автономным физиотерапевтическим аппаратом Элан (российской разработки).
Но вот неожиданность – вместо улучшения ситуации произошло обратное – постепенно боль от имеющегося уплотнения на стопе (от фасцита, я так понимаю) перешла практически на всю стопу и дошла до пятки, в результате чего – сильная боль, гораздо сильнее, что была ранее и как результат - невозможность в настоящее время носить стельки. При этом площадь имеющихся уплотнений увеличилась!!! (и уплотнения в середине стопы стали болеть сильнее и дополнительно возникли сильные боли в пятках!)
Впрочем, надо признать, гимнастику ног мать делала редко, ФТП (в больнице!) не проводилось, пиаскледин не принимала.
На основании изложенного, просьба, по возможности, ответить на следующие вопросы:
1) Почему из-за ношения индивидуальных стелек ситуация только ухудшилась? Ведь, если я верно понимаю, стельки должны были разгрузить (расслабить) подошвенную связку и тем самым уменьшить боль (и фасцит), а произошло обратное? Как такое могло произойти?
2) Индивидуальные стельки из-за боли носить сейчас мать не может, поскольку срединный «бугор» (свод) стельки давит на уплотнение в стопе (и на пятку) и стопа болит невыносимо, как быть? Сначала снимать боль из-за фасциита и потом продолжать носить стельки?
3) Правильно ли на ваш взгляд поставлен диагноз, мог ли кто-то из врачей допустить ошибку в диагнозе и методах лечения?
4) Какие действия на ваш взгляд предпринять сейчас? И что из рекомендованного и указанного выше имеет смысл сделать, а что – нет?
Просьба дать свою консультацию и разъяснения. Если честно, нас затаскали по кабинетам, но результата пока нет. Вся надежда на Вас. Заранее благодарю.
У моей матери (возраст – 63 года, пенсионер) давно имеются проблемы с ногами (около 4 лет). Выражается это в болях пальцев ног и подошвенной части стопы. Изначально болели пальцы ног и только середина стопы, посередине которой (внутри, в мягких тканях) локализовалось некое уплотнение (вроде опухоли), которое болело при надавливании. Кроме того, большие пальцы обеих стоп вывернуты наружу. Теперь болит и пяточная область.
Первичный диагноз, который поставил хирург районной поликлиники после осмотра – вспомнить не можем, но лечение было таким – прижигать уплотнения в середине стопы димексидом, толку от которого не было.
В дальнейшем диагноз, поставленный терапевтом районной поликлиники (после осмотра хирургом) был таким – остеопороз, деформирующий артрит.
Далее мы сдали дополнительные анализы (клинический анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, анализ мочи, кардиограмма, рентген), с которыми поехали к ортопеду в Ревматологический центр г. Н.Новгорода, где поставили диагноз – вторичный артроз на фоне комбинированного плоскостопия ст. II. Было рекомендовано: плантоскопия, носить стельки, лечебная гимнастика, ограничивать нагрузки и охлаждения, курсы ФТП на стопы 2 раза в год (магнитотерапия, лазеротерапия) и таблетки – пиаскледин 300 – 1 р. в день 2 месяца (2 раза в год).
По рекомендации ортопеда сделали в частной клинике плантоскопию, там же поставили диагноз – двустороннее комбинированное плоскостопие: поперечное 1 степени, продольное 2 степени. Когтеобразная деформация 2 пальца правой стопы. Варусные стопы легкой степени. Укорочение икроножных мышц. Двусторонний плантарный фасцит.
В клинике нам также изготовили индивидуальные стельки и мать начала их носить, периодически корректируя их у ортопеда в клинике. Дополнительно к этому мать периодически начала делать гимнастику (но делала это редко) и стала воздействовать на стопы специальным бытовым автономным физиотерапевтическим аппаратом Элан (российской разработки).
Но вот неожиданность – вместо улучшения ситуации произошло обратное – постепенно боль от имеющегося уплотнения на стопе (от фасцита, я так понимаю) перешла практически на всю стопу и дошла до пятки, в результате чего – сильная боль, гораздо сильнее, что была ранее и как результат - невозможность в настоящее время носить стельки. При этом площадь имеющихся уплотнений увеличилась!!! (и уплотнения в середине стопы стали болеть сильнее и дополнительно возникли сильные боли в пятках!)
Впрочем, надо признать, гимнастику ног мать делала редко, ФТП (в больнице!) не проводилось, пиаскледин не принимала.
На основании изложенного, просьба, по возможности, ответить на следующие вопросы:
1) Почему из-за ношения индивидуальных стелек ситуация только ухудшилась? Ведь, если я верно понимаю, стельки должны были разгрузить (расслабить) подошвенную связку и тем самым уменьшить боль (и фасцит), а произошло обратное? Как такое могло произойти?
2) Индивидуальные стельки из-за боли носить сейчас мать не может, поскольку срединный «бугор» (свод) стельки давит на уплотнение в стопе (и на пятку) и стопа болит невыносимо, как быть? Сначала снимать боль из-за фасциита и потом продолжать носить стельки?
3) Правильно ли на ваш взгляд поставлен диагноз, мог ли кто-то из врачей допустить ошибку в диагнозе и методах лечения?
4) Какие действия на ваш взгляд предпринять сейчас? И что из рекомендованного и указанного выше имеет смысл сделать, а что – нет?
Просьба дать свою консультацию и разъяснения. Если честно, нас затаскали по кабинетам, но результата пока нет. Вся надежда на Вас. Заранее благодарю.
Ответ только на вопросы № 3 и 4 - Диагноз нам не известен и ни подтвердить, ни опровергнуть заочно его нельзя. Соответственно, если не помогает предложенное лечение, то нужно обратиться к другому специалисту.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.03.2014 19:42
09.03.2014 19:42
09.03.2014 15:12 Травматология и ортопедия / Травматолог
Руслан Муж., 15. Казахстан Астана
Здравствуйте.27 января перелом 5 пальца основной фаланги левой стопы закрытый перелом без смещение.В гипсе ходил 3 недели и сняли сами дома гипс, у врача был все выписал справку и ходил 2-3 недели в эластичном бинте. Всё спортом заниматься можно сейчас, но боюсь иногда больно когда намеренно боком ноги наступаю, будто думаю что не сросла но ведь это же не серьезный перелом. Ну вот успокойте меня что все нормально и зажило или что вы думаете?
Здесь экстрасенсы не консультируют. Для выяснения результата лечения нужно обращаться к лечащему врачу и делать контрольный рентгеновский снимок.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.03.2014 19:45
09.03.2014 19:45
09.03.2014 13:58 Травматология и ортопедия / Ортопед
Лейла Жен., 24. Россия Хасавюрт
Добрый день. Моему сыну 5 месяцев. У мальчика отсутствуют ядра окостенения. Когда ребенку был один месяц, у него был предвывих левого тазобедренного сустава..мы три месяца носили перинку Фрэйка, теперь предвывиха нет. Надо ли продолжать носить перинку при отсутствие ядер окостенения? Если да, то какое время ее носить? И какое Вы посоветуйте лечение помимо перинки? Спасибо
Перенесите вопрос в раздел "детский ортопед"
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.03.2014 22:08
09.03.2014 22:08
09.03.2014 11:12 Травматология и ортопедия / Травматолог
Андрей Муж., 26. Россия Курган
Здравствуйте. Моей жене 23 года 16 июня 2013 года попали в дтп жена получила 15 переломов среди которых двойной открытый перелом правого бедра переломы лонной и седалищной кости с обеих сторон перелом вертлужной впадины справа ,оскольчатый перелом чашечки со смещением и множество других переломов, ЗЧМТравма, двухсторонняя пневмания, 6 дней комы месяц лежали в реанимации была сделана оперция по фиксации бедра пластиной и коленной чашечки фиксация смицами, после напревлены в институт именни Иллизарова там была сделана 1 операция по фиксации таза аппаратом Иллидарова на 47 дней(разрешили ходить) , но при нагрузке пластина в бедре сломалась и было сделано еще 2 операции на бедро фиксацией аппаратом Иллизарова. На сегодняшни день выписана домой с аппаратом на бедре( каждые 2 недели издим на осмотр) но очень часто стало беспокоить боль в нижней части спины особенно при длительной ходьбе или сидении(ходим на костылях) врачь назначил колы медокалм 10 уколов и диклофенак 4 укола через день. Скажите пожалуйста могут ли разойттсь переломы таза через 8 месяцев после травмы и какие нагрузки можно давать сейчас?Спасибо большое за ответ!!!
Имеются снимки в электроном варианте
Имеются снимки в электроном варианте
Андрей, Вашей женой занимаются профессионалы из очень уважаемого лечебного заведения. Ваши вопросы в интернет мне совершенно не понятны.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.03.2014 22:15
09.03.2014 22:15
Елена Жен., 26. Россия Бийск
Здравствуйте, после сильного ушиба галеностопного сустава, образовался сильный отек и гиматома, спустя 2 недели отек начел спадать, но появилось покраснение, жар и зуд с внешней части стопы и от пальцев начало поднимается к внешней бабочки.Подскажите пожалуйста что это и как лечить?
Что это и как лечить расскажет амбулаторный хирург после осмотра.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.03.2014 22:23
09.03.2014 22:23
тимут Муж., 25. Россия Москва
удалили желчный пузырь 4 месяца.лапароскапия.
занимался спортом поднимал 100 кг.употреблял много белка.
когда можно вновь заниматься?спасибо
и можно ли употреблять много белка.и спортивное питание?
занимался спортом поднимал 100 кг.употреблял много белка.
когда можно вновь заниматься?спасибо
и можно ли употреблять много белка.и спортивное питание?
Не совсем понятно причём здесь хирург и Ваши нагрузки, тем более употребление каких-то белков ?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.03.2014 00:02
09.03.2014 00:02
08.03.2014 19:09 Травматология и ортопедия / Травматолог
Леонид Муж., 17. Россия Самара
Здравствуйте. Два дня назад на улице поскользнулся и упал, оперевшись на правую руку. В травмпункте сделали рентген, диагностировали закрытый перелом правого луча в типичном месте без смещения, наложили лангетку - гипс с одной (верхней) стороны руки на 3 недели, от начала пальцев почти до локтя. Два дня спустя чувствую, что гипс отклеился от кожи (не прилипает) и стал держаться свободнее, не знаю, может быть, опухоль (отёк) рассосалась. Гипс почти не давит, пальцами двигаю почти свободно. Это нормально? Или стоит наложить новый, тугой гипс? Этот гипс наложили на 3 недели, даже сказали, что повторный рентген не обязательно, на собственное усмотрение.
Леонид, лангету можно подбинтовать эластичным бинтом, но не очень туго. Контрольный снимок нужен всегда.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.03.2014 23:32
08.03.2014 23:32
08.03.2014 16:42 Травматология и ортопедия / Травматолог
Леонид Муж., 17. Россия Самара
Здравствуйте. Сегодня на улице поскользнулся и упал, оперевшись на правую руку. В травмпункте сделали рентген, диагностировали закрытый перелом правого луча в типичном месте без смещения, наложили лангетку - гипс с одной (верхней) стороны руки на 3 недели, от начала пальцев почти до локтя. Сначала (перед накладыванием) сказали, что писать точно не получится, сейчас, после накладывания, могу безболезненно шевелить пальцами, сжимать и разжимать их в кулак (гипс не даёт только сгибать/разгибать кисть). Писать получается, хоть и неровным почерком, безболезненно. Печатать на клавиатуре могу, безболезненно. Скажите, можно ли писать или стоит подождать? Не может быть осложнений, неправильного сращивания и т.д.? Гипс наложили на 3 недели, даже сказали, что повторный рентген на собственное усмотрение.
повторный вопрос
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.03.2014 23:33
08.03.2014 23:33
08.03.2014 14:33 Травматология и ортопедия / Травматолог
Калерия Жен., 44. Украина Донецк
Здравствуйте, мой муж травмировал пятку неделю назад.Снимок показал , что ушиб, нога отекла, сильный синяк , боль и сегодня температура небольшая.Врач молодой , никакого лечения не назначил, наложили гипс и больше ничего.Сегодня муж не может встать с кровати , нога наливается и сильно болит.Подскажите, можно ли снять гипс и намазать мазями противоотечными, или можно ли делать ванночки какие-то?На приеме у врача не делается ничего.
В Донецке один врач?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.03.2014 23:35
08.03.2014 23:35
08.03.2014 11:44 Травматология и ортопедия / Артролог
Александр Муж., 21. Россия Братск
Добрый день. В последние два года начались проблемы с левым коленом. В начале были боли после тренировок. В 2014 начались боли при ходьбе и обычной нагрузке. Врач посоветовал колоть ферматрон + пить витамины и мазать мази. Диагностировали артроз 2 степени. Дайте пожалуйста совет колоть ли уколы?Или пробывать вылечить витаминами и санкурортным лечением. Заранее спасибо
Александр, заочно советы по лечению не даются.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.03.2014 23:49
08.03.2014 23:49
08.03.2014 11:22 Травматология и ортопедия / Травматолог
Юлия Жен., 46. Узбекистан Ташкент
сняли гипс сделали снимок сказали что маленькая мазоль носила гипс 4 недели теперь опять хотят наложить гипс нужен ли мне сейчас гипс, или поставить лангет
Без снимков такие вопросы не комментируются.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.03.2014 23:50
08.03.2014 23:50
Наталья Жен., 54. Россия Ишимбай
Здравствуйте! Наступила на швейную иглу! Стали вытаскивать, она засела глубоко. Мучились но вытащили и заметили что у иглы крючек отломлен. Когда вытаскивали крючек остался в пятке ноги, он не большой примерно 1 мм. Помогите, подскажите что делать, впервые с такой проблемой сталкиваемся. А ещё я вычитала на форумах что он может попасть в кровоток и вообще уже боюсь. Помогите пожалуйста.
Это из разряда баек бабушек на лавке. Ничего не делать, должен выйти сам, либо инкапсулироваться. Обращаться к хирургу, если будет беспокоить.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.03.2014 14:59
08.03.2014 14:59
08.03.2014 07:14 Травматология и ортопедия / Травматолог
Таня Жен., 22. Украина Николаев
Здравствуйте, у меня такая проблема. Мне 2,5 года назад удалили мениск, а год назад удалили тельца Гоффа, было вроде все нормально но вот снова та же боль и не приятное ощущение в колени. Подскажите с чем это может быть связано и что мне делать???
Связано с суставом, а с чем конкретно выяснится при МРТ.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.03.2014 15:01
08.03.2014 15:01
08.03.2014 02:10 Травматология и ортопедия / Травматолог
Елена Жен., 23. Владимир
Добрый день! У меня болит чтото в районе щиколоки, ногу не повреждала, возможно подвернула немного идя на каблуках (но это предположение). Нога не опухла, не отекла. В состоянии покоя нога не болит. При вращении не болит, но болит когда поднимаюсь по лестнице или спускаюсь. Подскажите, пожалуйста, средство для скорейшего выздоровления? И что это может быть? Через какое время возможно перейти к активным физ.нагрузкам? Спасибо Вам большое!
Елена, выздоровление от чего? Диагноза "что-то в районе щиколотки" не бывает. Если беспокоит, то нужно обращаться не в интернет, а идти на осмотр к врачу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.03.2014 15:03
08.03.2014 15:03
08.03.2014 00:51 Травматология и ортопедия / Травматолог
Леонид Муж., 17. Россия Самара
Здравствуйте. Сегодня на улице поскользнулся и упал, оперевшись на правую руку. В травмпункте сделали рентген, диагностировали закрытый перелом одной из костей запястья (ближе к внутренней стороне), наложили лангетку - гипс с одной (верхней) стороны руки на 3 недели, от начала пальцев почти до локтя. Сначала (перед накладыванием) сказали, что писать точно не получится, сейчас, после накладывания, могу безболезненно шевелить пальцами, сжимать и разжимать их в кулак (гипс не даёт только сгибать/разгибать кисть). Писать получается, хоть и неровным почерком, безболезненно. Печатать на клавиатуре могу, безболезненно. Скажите, можно ли писать или стоит подождать? После наложения гипса хирург сказал, что пальцами можно делать всё, что получается, кроме сильных нагрузок. Не может быть осложнений, неправильного сращивания и т.д.? Гипс наложили на 3 недели, даже сказали, что повторный рентген на собственное усмотрение.
Писать можно
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.03.2014 15:07
08.03.2014 15:07