ВОПРОС ХИРУРГУ
22.04.2014 14:49 Травматология и ортопедия / Травматолог
Оксана Жен., 40. Россия Казань
Здравствуйте. Мою руку прокусил кот, в районе выше запястья. Кровило. Я обработала перекисью, спиртом и йодом. Но рука опухла. Поднялась температура 37,7. У меня дома есть врач, но не травматолог. Я сразу начала пить антибиотики Клацид. Прививка АДСМ у меня есть(делала 2 года назад). Да и кот привитый. Я пропила антибиотики 7 дней. Отек спал и температура нормализовалась, а вот боль осталась. Делаю обезболивающие уколы. Пальцы не гнуться, больно. Конечно маленький отек и гематома есть на месте укуса. Советуют физиолечение. Стоит ли? Что делать? Спасибо
Сходите к амбулаторному хирургу по месту жительства.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 22:53
22.04.2014 22:53
22.04.2014 13:46 Травматология и ортопедия / Травматолог
Алексей Муж., 23. Санкт-Петербург
Добрый день. ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ.
Диагноз: З/перелом левого надколенника без смещения.Гемартроз коленного cустава.
Rg левого коленного сустава 09.03.14. перелом левого надколенника без смещения.
17.03.14. в гипсе стояние отломков удовлетворительное.
Rg коленного сустава 07.04.14. В гипсе! Стояние отломков удовлетворительное.Соотношение в суставе не нарушено.
Проведенное лечение:12.03.14. пункция сустава,иммобилизация.
Проводилась: С-15, Р-1.обезболивающая,седативная,антибактериальная терапия,пункции cустава.
Рекомендации:
1. Наблюдение травматолога поликлиники,явка 24..03.14.
2. Ношение иммобилизации ДО 8 НЕДЕЛЬ,контроль,затем ЛФК.
3. Госпитализация в реабилитационное отделение.
4. Алфавит с СА по 1таб-3раза.
Хожу с одним костылем.Опираюсь на больную ногу на всем протяжении травмы. МРТ,КТ не делал.
Такое длительное ношение иммобилизации связано с консервативным лечением?
Через какое время можно снимать гипс?
Как эта травма скажется на функции сустава в будущем?
Какие упражнения есть для разработки мышц,суставов?
Диагноз: З/перелом левого надколенника без смещения.Гемартроз коленного cустава.
Rg левого коленного сустава 09.03.14. перелом левого надколенника без смещения.
17.03.14. в гипсе стояние отломков удовлетворительное.
Rg коленного сустава 07.04.14. В гипсе! Стояние отломков удовлетворительное.Соотношение в суставе не нарушено.
Проведенное лечение:12.03.14. пункция сустава,иммобилизация.
Проводилась: С-15, Р-1.обезболивающая,седативная,антибактериальная терапия,пункции cустава.
Рекомендации:
1. Наблюдение травматолога поликлиники,явка 24..03.14.
2. Ношение иммобилизации ДО 8 НЕДЕЛЬ,контроль,затем ЛФК.
3. Госпитализация в реабилитационное отделение.
4. Алфавит с СА по 1таб-3раза.
Хожу с одним костылем.Опираюсь на больную ногу на всем протяжении травмы. МРТ,КТ не делал.
Такое длительное ношение иммобилизации связано с консервативным лечением?
Через какое время можно снимать гипс?
Как эта травма скажется на функции сустава в будущем?
Какие упражнения есть для разработки мышц,суставов?
Нужно сделать МРТ сустава и по результату показаться ортопеду-травматологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 22:55
22.04.2014 22:55
Юлия Жен., 25. Россия Москва
Здравствуйте, Помогите консультацией!
1. Женщина, 25 лет
2. Грибковыми заболеваниями никогда не страдала, ногти не врастают
3. Месяц назад на работе ударила железной дверью по большому пальцу ноги, снимаю обувь, а там кровь и ноготок немного от пальца отошел и под ним немного крови, промыла ногу водой с мылом, обработала перекисью, забинтовала и отправилась в травм-пункт; там травматолог сделал снимок, исключил перелом, а по поводу того что у меня ноготь отошел он лишь поулыбался, наложил повязку и сказал что снимать его точно не надо, отделение от ложа максимум на треть, сказал что по мере естественного отрастания всё само исправится и дал рекомендации пить обезболивающее, прикладывать холодное, ногу повыше держать... дома вечером я повязку сняла, а из под ногтя выделяется жидкость желтовато-прозрачная, я промывала это мирамистином, мазала ноготь и палец вокруг раствором фукорцина и накладывала сухую повязку, после того как жидкость перестала выделяться я просто заклеивала край ногтя пластырем, чтобы в образовавшуюся полость ничего не попадало... а буквально вчера я заметила что ноготь почти целиком отделился от ложа и его можно приподнять; ногтевое ложе без ранок, без крови, абсолютно сухая здоровая кожа; освободившийся край ногтя где то 0.5 см я срезала (остальная часть прилегает к ложу частично) снова промыла всё мирамистином, открытое ложе и остаток ногтя обработала раствором фукорцина, наложила сухую повязку... ничего не болит, лишь дискомфорт открытой кожей ощущаю! честно говоря теперь я не знаю что делать! сходить к хирургу и удалить оставшуюся часть ногтя, или он начнёт расти без удаления? и прирастёт ли он к ногтевому ложу вообще? и за какое приблизительно время новый здоровый ноготь отрастает полностью? боюсь остаться без ногтя, боюсь деформации! Пожалуйста помогите!
1. Женщина, 25 лет
2. Грибковыми заболеваниями никогда не страдала, ногти не врастают
3. Месяц назад на работе ударила железной дверью по большому пальцу ноги, снимаю обувь, а там кровь и ноготок немного от пальца отошел и под ним немного крови, промыла ногу водой с мылом, обработала перекисью, забинтовала и отправилась в травм-пункт; там травматолог сделал снимок, исключил перелом, а по поводу того что у меня ноготь отошел он лишь поулыбался, наложил повязку и сказал что снимать его точно не надо, отделение от ложа максимум на треть, сказал что по мере естественного отрастания всё само исправится и дал рекомендации пить обезболивающее, прикладывать холодное, ногу повыше держать... дома вечером я повязку сняла, а из под ногтя выделяется жидкость желтовато-прозрачная, я промывала это мирамистином, мазала ноготь и палец вокруг раствором фукорцина и накладывала сухую повязку, после того как жидкость перестала выделяться я просто заклеивала край ногтя пластырем, чтобы в образовавшуюся полость ничего не попадало... а буквально вчера я заметила что ноготь почти целиком отделился от ложа и его можно приподнять; ногтевое ложе без ранок, без крови, абсолютно сухая здоровая кожа; освободившийся край ногтя где то 0.5 см я срезала (остальная часть прилегает к ложу частично) снова промыла всё мирамистином, открытое ложе и остаток ногтя обработала раствором фукорцина, наложила сухую повязку... ничего не болит, лишь дискомфорт открытой кожей ощущаю! честно говоря теперь я не знаю что делать! сходить к хирургу и удалить оставшуюся часть ногтя, или он начнёт расти без удаления? и прирастёт ли он к ногтевому ложу вообще? и за какое приблизительно время новый здоровый ноготь отрастает полностью? боюсь остаться без ногтя, боюсь деформации! Пожалуйста помогите!
Ничего удалять не нужно, ногтевая пластинка либо отпадёт сама. либо будет дальше расти.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 15:03
22.04.2014 15:03
Михаил Муж., 52. РФ Москва
Здравствуйте. Я неделю назад сильно прикусил язык и он опух. Опухоль не спадает - что делать?
Покажитесь ЛОР-врачу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 15:04
22.04.2014 15:04
Тамара Жен., 41. Казахстан Актобе
Здравствуйте уважаемый Сергей Валентинович!При УЗИ выявлены 4 образования в печени 4.17*2.98*4.2 ,2.36*1.94, 5.09*4.8*4.53,4.13*3.48*3.7,киста в селезенке 10.4мм,киста в левой почке 1.03*0.95см.Анализ крови РПГА полож. 1:3200.Заключение после КТ Эхиноккокоз.Пропила 4 курса Зентел по28 дней с 14 дневными перерывами.Рекомендовано наблюдатся Что порекомендуете предпринимать в моем случае? Спасибо!
Наблюдение
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 15:05
22.04.2014 15:05
21.04.2014 22:39 Травматология и ортопедия / Ортопед
Максим Муж., 22. Россия Екатеринбург
Добрый день во время игры в футбол не удачно подвернул ногу и колено ушло наружу!
сделал МРТ диагноз :Ушиб костного мозга в области латеральных мыщелков
1.Что делать в этом случае!?
2.Какие препараты можно пропить или какие уколы!?
сделал МРТ диагноз :Ушиб костного мозга в области латеральных мыщелков
1.Что делать в этом случае!?
2.Какие препараты можно пропить или какие уколы!?
1. Покой и ортез
2. Контроль МРТ после стихания воспаления
2. Контроль МРТ после стихания воспаления
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 15:07
22.04.2014 15:07
Евгений Муж., 40. Минск
Подскажите пожалуйста, что делать если рана не затягивается достаточно долго, из нее течет экссудат?
Показать рану хирургу
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 15:09
22.04.2014 15:09
21.04.2014 15:56 Травматология и ортопедия / Артролог
Дмитрий Муж., 21. Россия Екатеринбург
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.
Капсула сустава тонкая.
В полости сустава выпота нет.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель сужена со стороны внутреннего мыщелка до 5 мм, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена
Во внутреннем мениске определяются начальные диффузные дегенеративные изменения I степени по Stoller.
Передняя крестообразная связка истончена, разволокнена, ход волокон прослеживается на всем протяжении. Целостность задней крестообразной, наружного мениска, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава с признаками дистрофических изменений, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: МР картина застарелого частичного повреждения волокон крестообразной связки.Начальное проявление гонартроза, дегенеративные изменения внутреннего мениска.
_________
Подскажите пожалуйста схему лечения и к какому специалисту лучше обратиться с таким заключением. ?!
Капсула сустава тонкая.
В полости сустава выпота нет.
Структура костной ткани не изменена.
Суставная щель сужена со стороны внутреннего мыщелка до 5 мм, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена
Во внутреннем мениске определяются начальные диффузные дегенеративные изменения I степени по Stoller.
Передняя крестообразная связка истончена, разволокнена, ход волокон прослеживается на всем протяжении. Целостность задней крестообразной, наружного мениска, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность сигнала от костного мозга не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава с признаками дистрофических изменений, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.
Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена. Краевых остеофитов нет.
Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.
Заключение: МР картина застарелого частичного повреждения волокон крестообразной связки.Начальное проявление гонартроза, дегенеративные изменения внутреннего мениска.
_________
Подскажите пожалуйста схему лечения и к какому специалисту лучше обратиться с таким заключением. ?!
Консультация ортопеда-травматолога очно
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 15:10
22.04.2014 15:10
21.04.2014 14:45 Травматология и ортопедия / Артролог
Cергей Муж., 32. Москва
Как можно и нужно лечить в данной стадии?
http://s020.radikal.ru/i717/1404/b9/f5617a5bf445.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1404/52/e8ed5091711d.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1404/b9/f5617a5bf445.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1404/52/e8ed5091711d.jpg
Фотографию не лечат.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 15:14
22.04.2014 15:14
Ольга Жен., 35. Россия Саратов
В дополнение к своему вопросу забыла сказать, что начала волноваться, из-за того, что на одном из сайтов прочитала, что если лимфаузел не пропадает через две недели после того, как очаг инфекции прошел, нужно срочно обратиться к врачу, а почитав информацию, именно на этом сайте, поняла так, что уменьшение лимфоузла вообще может занять несколько месяцев и это будет считаться нормой Очень прошу, помогите разобраться.
Ольга, у Вас так невроз сформируется. Либо нужно успокоится и не рыть интернет, либо сходить к врачу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 15:16
22.04.2014 15:16
Ольга Жен., 35. Россия Саратов
Здравствуйте, уважаемые доктора. Обращаюсь к Вам со своей проблемой: в середине марта было что-то типа ОРВИ только без температуры, к врачу я не обращалась, а в конце марта (вот уже почти месяц) увеличился лимфаузел сзади слева на шее, грубо говоря, посередине в месте где шея переходит в плечо, первоначально он был где-то 3-4 мм, не болел, самочувствие у меня хорошее, за этот месяц он почти прошел, если раньше я его чувствовала проведя рукой, сейчас почти не чувствую, только если повернуть голову в левую сторону и точно знать место где он находится. Очень волнует такое долгое наличие лимфаузла,я ещё вспомнила, что приблизительно в это же время как он появился, у меня была царапина за ухом тоже слева, но и она давно уже прошла. Уважаемые, доктора, подскажите, может мои волнения напрасны, может быть что-то страшное в этой ситуации, может уже давно пора бежать к врачам?
Ответил
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 15:16
22.04.2014 15:16
21.04.2014 10:15 Травматология и ортопедия / Ортопед
Оля Жен., 16. Уфа
3 апреля сделали операцию на нижнюю треть правого бедра, чуть выше колена убрали кость с бедра, вставили трансплантант 10 см, диагноз остеома, раньше после операции не было болей, но сейчас появились боли в области колена, болят все мышцы, ногу начала потихоньку разробатывать без гипса, но колено не гнется нисколько и ноющие боли ужасные. Подскажите как быть, что делать.
Наблюдаться и выполнять рекомендации лечащего врача.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 15:17
22.04.2014 15:17
21.04.2014 08:51 Травматология и ортопедия / Травматолог
Владислав Муж., 44. Россия Москва
Вправили перелом через 3 недели после травмы. Один врач говорит одно, второй - другое. Что нужно делать?
http://i017.radikal.ru/1404/9d/bb65c36677e4.jpg Перелом 28.03 2014. фото 14.04.2014. Речицкая больница
http://s019.radikal.ru/i640/1404/05/f71640078156.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1404/dc/56167b87e28a.jpg 2 и 3 17.04.2014. Раменская больница после вправления
http://i017.radikal.ru/1404/9d/bb65c36677e4.jpg Перелом 28.03 2014. фото 14.04.2014. Речицкая больница
http://s019.radikal.ru/i640/1404/05/f71640078156.jpg
http://s020.radikal.ru/i716/1404/dc/56167b87e28a.jpg 2 и 3 17.04.2014. Раменская больница после вправления
Однозначно нужна операция.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.04.2014 22:55
22.04.2014 22:55
Максим Муж., 16. Белгород
Здравствуйте! У меня в 11-12 лет появилась односторонняя гинекомастия, с левой стороны (как я понимаю в связи с подр.периодом)
Помнится, у меня примерно через год увеличился и второй сосок, но следом уменьшился.
Сейчас мне 16 лет, но изменений до сих пор нет. Только с этого года у меня увеличился правый сосок.
Скажите, имеет ли смысл ждать уменьшения, или идти к хирургу?
//по размерам они не сильно большие
Помнится, у меня примерно через год увеличился и второй сосок, но следом уменьшился.
Сейчас мне 16 лет, но изменений до сих пор нет. Только с этого года у меня увеличился правый сосок.
Скажите, имеет ли смысл ждать уменьшения, или идти к хирургу?
//по размерам они не сильно большие
Повторный вопрос
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
21.04.2014 18:00
21.04.2014 18:00
20.04.2014 18:25 Травматология и ортопедия / Другое
Эдуард Муж., 21. италия montecatini-terme
здравствуйте.
вот уже 2 месяца как работаю по 7 часов на ногах сначала хромал сильно , так как мне не назначили реабилитацию, я её делал сам упражнения нашол в интернете.
щас уже могу делать силовые упражнения наступать на носок и пробую бегать но больно, пока просто хожу быстрым шагом. был 2 лодыжечный перелом, 4 месяца больничный. щас меня беспокоет шышка выше пятки с внешней стороны, она похожа на мышцу и напрягается при вытягивании носка ,после работы она большая но мягкая после сна проходит но боль остаётся.
ношу эластичный бинт мотаю спереди крестом 8 образно когда перетягиваю в том месте опухоль слабее! на днях думаю сходить в басеин.
вот уже 2 месяца как работаю по 7 часов на ногах сначала хромал сильно , так как мне не назначили реабилитацию, я её делал сам упражнения нашол в интернете.
щас уже могу делать силовые упражнения наступать на носок и пробую бегать но больно, пока просто хожу быстрым шагом. был 2 лодыжечный перелом, 4 месяца больничный. щас меня беспокоет шышка выше пятки с внешней стороны, она похожа на мышцу и напрягается при вытягивании носка ,после работы она большая но мягкая после сна проходит но боль остаётся.
ношу эластичный бинт мотаю спереди крестом 8 образно когда перетягиваю в том месте опухоль слабее! на днях думаю сходить в басеин.
И в чём вопрос?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
20.04.2014 22:47
20.04.2014 22:47