ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
03.06.2011 19:23 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Людмила Николаевна Жен., 64. Минск
Здравствуйте!
Мне 64 года. 30 мая 2011г. мне провели комбинированную флебэктомию справа. Выписали безо всяких рекомендаций по дальнейшему лечению . В интернете прочитала, что после такой операции кроме компрессионного бинтования нужно делать специальные упражнения для нижних конечностей, пройти курс венотонизирующих препаратов и препаратов, улучшающих состав крови. Буду очень признательна, если Вы порекомендуете, какую лечебную физкультуру мне проводить, и какие из препаратов принимать теперь. До операция я чередовала прием Флебодии и Детралекса. Флебодию окончила пить в середине апреля 2011г. Может стоит заменить эти препараты другими, например, Венорутон или Гинкор Форт. Также постоянно я принимала Кардиомагнил по 75 мг 1 раз в сутки, который перестала пить за 10 дней до операции. Нужно ли мне опять продолжить принимать Кардиомагнил, в какой дозировке, как долго?
Спасибо!
Мне 64 года. 30 мая 2011г. мне провели комбинированную флебэктомию справа. Выписали безо всяких рекомендаций по дальнейшему лечению . В интернете прочитала, что после такой операции кроме компрессионного бинтования нужно делать специальные упражнения для нижних конечностей, пройти курс венотонизирующих препаратов и препаратов, улучшающих состав крови. Буду очень признательна, если Вы порекомендуете, какую лечебную физкультуру мне проводить, и какие из препаратов принимать теперь. До операция я чередовала прием Флебодии и Детралекса. Флебодию окончила пить в середине апреля 2011г. Может стоит заменить эти препараты другими, например, Венорутон или Гинкор Форт. Также постоянно я принимала Кардиомагнил по 75 мг 1 раз в сутки, который перестала пить за 10 дней до операции. Нужно ли мне опять продолжить принимать Кардиомагнил, в какой дозировке, как долго?
Спасибо!
Людмила Николаевна, после операции 1,5 - 2 месяца следует носить компрессионный трикотаж, дневное ношение ( чулки или колготы II класса), пропить курс Детралекса или Флебодии 2 месяца, активность обычная, ходьба приветствуется. Кардиомагнил при этом не нужен.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.06.2011 12:49
04.06.2011 12:49
03.06.2011 17:04 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Alena Жен., 26. Antalya
Здравствуйте! Меня очень беспокоит варикоз. У нас в семье это наследственное и он у меня всегда был, но не очень заметный, а за последний год, сеточки все увеличиваются и увеличиваются, пока они выглядят просто как полосочки, никаких узлов не наблюдается,но меня все-равно это беспокоит, ведь это уже видно, кроме того, ноги стали часто болеть, отекать и уставать, я уже практически отказалась от обуви на каблуках и платформе, но результат тот же. Подскажите пожалуйста, возможно ли это лечить, чтобы совсем не запустить? Мази и кремы не очень то помогают, либо я просто не теми пользуюсь.
Алёна, телеангиоэктазы ( звёздочки и сеточки) и ретикулярные (внутрикожные) вены могут и не приводить к варикозной болезни,т.е. быть самостоятельным явлением, а могут и являться следствием изменений в более крупном венозном русле. Поэтому все Ваши опасения можно выяснить, посетив флеболога и выполнив дуплексное сканирование вен.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 22:12
03.06.2011 22:12
03.06.2011 15:48 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Катя Жен., 48. Покровск
два дня назад перенесла комбинированную флебоэктомию на правой нижней конечности. Через сколько дней можно нормально ходить? Мне сказали не нагружать ногу, но просто ходить и гулять можно?
Можно, даже нужно, но нога должна быть в эластичном бинте или компрессионном трикотаже.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 22:06
03.06.2011 22:06
03.06.2011 15:47 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Виктория Жен., 30. Кременчуг
Добрый день, доктор! У меня вопрос по поводу мамы,ей 58 лет, 4.5 года назад перенесла инсульт, поражена левая сторона,ходит с палочкой,рука почти не работает.С пол года тому на левой ноге со стороны икроножной появилась краснота, а сейчас часть ноги отечная:над коленом и сбоку от икроножной.Мажем троксевазином - отек чуть уходит. Подскажите как нам быть, к какому врачу обратиться? Спасибо.
Здравствуйте, Вам следует обратиться к невропатологу и сосудистому хирургу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 22:04
03.06.2011 22:04
03.06.2011 14:23 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина Жен., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте мне делали операцию в январе 2011 года ЭВЛК+ флебоктомию, нога до сих пор побаливает иногда тянет, пигмент уже прошел, проколы от флебоктомии красноватые, нормальное ли это течение заживления, к врачу смогу попасть только в июле, может нужно ногу чем то мазать или возобновить прием детролекса?
Мазать точно ничем не нужно, если отёка нет, то Детралекс тоже не нужен.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 19:07
03.06.2011 19:07
03.06.2011 13:32 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Екатерина Жен., 22. Россия Москва
Здравствуйте! Три год назад перенесла тромбоз глубоких вен нижних конечностей на фоне приема гормональных контрацептивов. Больше всего вен «вылезло» в паховой области. Больше подобных состояний не было, на настоящий момент самочувствие хорошее. Скажите, можно ли заниматься танцами после такого диагноза? Танцы не включают в себя прыжки, но обязательна растяжка и шпагаты. Спасибо!
Екатерина, какое состояние вен и клапанного аппарата у Вас на данный момент, Вы давно делали УЗДС и общались с флебологом?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 19:13
03.06.2011 19:13
03.06.2011 12:52 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
татьяна Жен., 26. казахстан павлодар
мне сейчас 26 лет,года 4назад у меня появилась лимфадема левой нижней конечностей(но врачи говорили этот диагноз не подходит мне, потому-что ночь у меня отек спадал, а утром поко умылаль сделала какие-то дела нога опухла)Все это время меня нога не беспокоила, но буквально на днях нога опухла, что страшно было смотреть,размеры не могу точно указать.была у сосудистого врача он мне уже ставит диагноз хр.лимфадема,прописал флебодиа600мл(1таб*1р.в день)и тромбоасс100мл(1т*1р.в день).наблюдаласьу другого врача,он сейчас в отпуске, а к другому врачу нет доверия. может вы подскажите что-нибудь другие препараты есть???мне не хочется ходить с одной огромной ногой, а другой худой!
Татьяна, Ваш случай требует тщательного обследования и уточнения диагноза. Какие исследования Вам проводились и есть ли у Вас протоколы этих исследований?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 19:16
03.06.2011 19:16
03.06.2011 10:48 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Екатерина Жен., 19. Россия Горно-Алтайск
В январе месяце 2011 сломала лодыжку, через месяц сняли гипс и поставили диагноз: тромбоз глубоких вен. Пролежала 10 дней в больнице. После месяц пропила варфарин. Хирург сказал лечение закончилось. Прошло три месяца ладыжка продолжает опухать. Что делать? Какое еще существует личение???
Екатерина, Вы даёте крайне мало информации. Выложите пожалуйста сканы протокола УЗИ и выписки из больницы.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 16:09
03.06.2011 16:09
03.06.2011 05:17 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Евгения Жен., 39. Россия Благовещенск
Гинеколог поставил диагноз железистая гиперплазия эндометрия, необходимо применение гармональных препаратов и направил на консультацию к сосудистому хирургу. Подскажите пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы получить заключение о возможности (невозможности) применения гармональных препаратов ( на нижних конечностях имеется варикозное расширение вен)
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 12:58
03.06.2011 12:58
02.06.2011 23:53 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Михаил Муж., 21. Россия Москва
Здравствуйте!! Интересует ваше мнение!!
Недавно начал замечать что во время душа иногда вылазят венки на ладошках, после все проходит. С чем это может быть связано?? (в последнее время испытываю потливость ладошек)
Недавно начал замечать что во время душа иногда вылазят венки на ладошках, после все проходит. С чем это может быть связано?? (в последнее время испытываю потливость ладошек)
К заболеваниям вен это не относится.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 16:11
03.06.2011 16:11
02.06.2011 23:04 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Левшун Алла Жен., 50. Россия В. Новгород
Второй год подряд, летом начинается проблема со ступнями ног. Они пекут. Думала, что это грибок, полечилась, не помогло. У меня варикозное расширение вен. Может с этим связано?. Чем облегчить это неприятное состояние?
Скорее всего, у Вас сочетанная патология, нужно показаться как флебологу. так и ортопеду.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 10:40
03.06.2011 10:40
02.06.2011 21:20 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Александра Жен., 24. истра
здравствуйте, у меня очень сильно на ногах стали вылезать вены. Ярко синие, очень широкие, их очень сильно видно. я очень тонко и белокожая. В некоторых местах фиолетовые сосудистые сетки, а под коленками уже прям узелки. Я при росте 177 вешу 75, была 81, подозреваю, что лишний вес тоже сказывается. Во время беременности были выпирающие шишки мягкие, при становлении на ногу выпирали, но потом усилиями мазей прошли. А сейчас просто безобразие. Можно постоянно чем-нибудь мазать ноги для профилактики? И чем? Слышала, что только мазать нет смысла, нужна еще помощь внутрь в виде таблеток или уколов.
Александра, усиление венозного рисунка не является патологией, но если Вам не нравится эстетический вид ваших ног, то покажитесь флебологу для решения этой проблемы. Сосудистые звёздочки можно устранять микросклеротерапией. Мазь, кроме приятных ощущений, никаких свойств не имеет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 01:44
03.06.2011 01:44
02.06.2011 20:20 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 28. Россия Кемерово
У меня огнем горят ступни ног,каждый день. Врач сказал пройдет. Боли нет фбсолютно. Гореть начинают строго перед сном,и ещё их подбрасывает(ноги),уснуть не могу,как не стараюсь.
Елена, Вам нужно показаться ортопеду, с венами такие жалобы не связаны.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.06.2011 01:45
03.06.2011 01:45
02.06.2011 15:18 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Эльвира Жен., 26. РФ,РТ Лениногорск
Здравствуйте! Перенесено: тромбоз латеральной вены верхней конечности, тромбоз суральных вен нижней конечности, флебит латеральной вены верхней конечности. Имеется тромбофилия, гипергомоцистеинемия, повышенная агрегация тромбоцитов. Принимаю Прадакса 110 мг, ЗИЛТ 37,5 мг, Фолацин, нейромультивит,Антистакс. Ношу компрессионный трикотаж 2 класса компрессии. До сих пор имеются боли в ногах. По анализам Прадакса действует, агрегация тромбоцитов всё ещё незначительно повышенна. Наблюдаюсь у гематолога-дозы препаратов по результатам анализов не корректировались.
1.Подскажите пожалуйста, по прошествии 5 мес. после тромбоза глубоких вен ноги, какими видами спорта кроме плавания можно и полезно заниматься.
Какие виды спорта Вы порекомендуете для лучшего оттока крови от вен нижних конечностей?
2.Можно ли после рабочего дня вечером дома ходить без компрессионного трикотажа?
3. можно ли со временем переходить на ношение компрессионного трикотажа первого класса компрессии вместо второго?
Большое спасибо за консультацию!
1.Подскажите пожалуйста, по прошествии 5 мес. после тромбоза глубоких вен ноги, какими видами спорта кроме плавания можно и полезно заниматься.
Какие виды спорта Вы порекомендуете для лучшего оттока крови от вен нижних конечностей?
2.Можно ли после рабочего дня вечером дома ходить без компрессионного трикотажа?
3. можно ли со временем переходить на ношение компрессионного трикотажа первого класса компрессии вместо второго?
Большое спасибо за консультацию!
1. Плавание - это идеальный вариант, но можно и велосипед и беговая дорожка... лишь бы занятия не были связаны с подъёмом тяжестей, азартностью и травматизмом
2. В принципе, если Вы дома и можете периодически поднимать ноги в возвышенное положение, то попробуйте.
3. Теоретически возможно, смотря какой отёк, но есть ли смысл? Вы вряд ли можете субъективно отличить первый класс от второго, а вот эффект в первом классе будет меньше. У меня были пациенты, которые после длительного ношения трикотажа и отсутствия при этом отёка как такового, пытались не носить трикотаж и отёк тут же возвращался.
2. В принципе, если Вы дома и можете периодически поднимать ноги в возвышенное положение, то попробуйте.
3. Теоретически возможно, смотря какой отёк, но есть ли смысл? Вы вряд ли можете субъективно отличить первый класс от второго, а вот эффект в первом классе будет меньше. У меня были пациенты, которые после длительного ношения трикотажа и отсутствия при этом отёка как такового, пытались не носить трикотаж и отёк тут же возвращался.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
02.06.2011 22:20
02.06.2011 22:20
02.06.2011 12:38 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ирина Жен., 45. Россия Омск
Здравствуйте! Мне 45 лет.
С января этого года (после удаления ВМС) была вынуждена принимать противозачаточный препарат новинет (трое мальчиков уже есть).
В феврале этого года перенесла острый феморальный флеботромбоз вен левой н\к. Не лечилась. В апреле обострение. Состояние отягощалось нарастающей аллергией (крапивница по всему телу) вплоть до отёка Квинке, с которым и поступила в стационар (ранее аллергией не страдала). Прошла курс антикоагулянтной терапии (гепарин 5 дней, варфарин вначале по 2 таб. в день, затем 1 таб., детралекс). Аллергические высыпания удалось временно блокировать только преднизолоном (неоднократно), в данный момент они продолжаются (антигистаминные препараты не помогают, пробовала разные). Высыпания происходят обычно в вечернее и ночное время.
Дважды делала дуплексное сканирование: результаты
I. от 11.05.11 Окклюзирующий тромбоз левых поверхностной бедренной вены, подколенной вены, МПВ, суральных вен, обеих ЗББВ, МБВ.
II. от 31.05.11 Тромбоз магистральных вен и МПВ левой н\к. Несостоятельность перфорантных вен на левой голени.
После стационара варфарин рекомендовали заменить фенилином. В данный момент принимаю по 1\4 таб. два раза в день.
При приёме варфарина (1 таб. в день) показатели МНО от 13.05.11 - 1.38, от 20.05.11 - 2.38.
При приёме фенилина (1\4 таб. два раза в день) показатели от 31.05.11 МНО 0.88, пртромбиновый индекс 109%, протромбиновое время 13.7«.
Сдавать анализы на показатель МНО есть возможность, но каждая консультация сосудистого хирурга платная.
Сопутствующие: хронический холицестит, тахикардия, миома матки.
Дополнительно: наследственность по материнской линии (тромбофлебит у мамы, бабушки).
ВОПРОСЫ: Необходима ли корректировка назначеной дозы фенилина (принимаю его 14 дней)? Есть ли необходимость обратно вернуться на варфарин? Насколько необходим прием детралекса? Есть ли необходимость сделать аналаз на выявление полиморфизмов в генах (ПЦР) и гомоцистеин? Возможен ли совместный с данной терапией приём вобензима и фолацина (назначение гинеколога) и необходимость приёма данных препаратов (объективно миома матки и множественные миоматозные узлы)?
Спасибо.
С января этого года (после удаления ВМС) была вынуждена принимать противозачаточный препарат новинет (трое мальчиков уже есть).
В феврале этого года перенесла острый феморальный флеботромбоз вен левой н\к. Не лечилась. В апреле обострение. Состояние отягощалось нарастающей аллергией (крапивница по всему телу) вплоть до отёка Квинке, с которым и поступила в стационар (ранее аллергией не страдала). Прошла курс антикоагулянтной терапии (гепарин 5 дней, варфарин вначале по 2 таб. в день, затем 1 таб., детралекс). Аллергические высыпания удалось временно блокировать только преднизолоном (неоднократно), в данный момент они продолжаются (антигистаминные препараты не помогают, пробовала разные). Высыпания происходят обычно в вечернее и ночное время.
Дважды делала дуплексное сканирование: результаты
I. от 11.05.11 Окклюзирующий тромбоз левых поверхностной бедренной вены, подколенной вены, МПВ, суральных вен, обеих ЗББВ, МБВ.
II. от 31.05.11 Тромбоз магистральных вен и МПВ левой н\к. Несостоятельность перфорантных вен на левой голени.
После стационара варфарин рекомендовали заменить фенилином. В данный момент принимаю по 1\4 таб. два раза в день.
При приёме варфарина (1 таб. в день) показатели МНО от 13.05.11 - 1.38, от 20.05.11 - 2.38.
При приёме фенилина (1\4 таб. два раза в день) показатели от 31.05.11 МНО 0.88, пртромбиновый индекс 109%, протромбиновое время 13.7«.
Сдавать анализы на показатель МНО есть возможность, но каждая консультация сосудистого хирурга платная.
Сопутствующие: хронический холицестит, тахикардия, миома матки.
Дополнительно: наследственность по материнской линии (тромбофлебит у мамы, бабушки).
ВОПРОСЫ: Необходима ли корректировка назначеной дозы фенилина (принимаю его 14 дней)? Есть ли необходимость обратно вернуться на варфарин? Насколько необходим прием детралекса? Есть ли необходимость сделать аналаз на выявление полиморфизмов в генах (ПЦР) и гомоцистеин? Возможен ли совместный с данной терапией приём вобензима и фолацина (назначение гинеколога) и необходимость приёма данных препаратов (объективно миома матки и множественные миоматозные узлы)?
Спасибо.
1. Проверяться на предмет тромбофилии в Вашем возрасте и при наличии троих детей нет необходимости.
2. Варфарин является препаратом выбора для антикоагулянтной терапии во всём Мире. Если знать как подбирать дозу, то постоянные консультации ангиохирурга Вам не нужны. Интервал МНО нужно держать в коридоре 2-3. Об этом можете почитать ЗДЕСЬ.
3. При наличии отёка Детралекс принимать желательно, курсами по 2 таб. в день не менее 3 месяцев, 2 раза в год.
4. Обязательно дневное ношение компрессионного трикотажа ( качественного!!!) желательно III компрессионного класса.
5. Никакие вобэнзимы Вам не нужны. Решайте вопрос с гинекологом о радикальном лечении миомы. Она может послужить причиной ретромбоза.
2. Варфарин является препаратом выбора для антикоагулянтной терапии во всём Мире. Если знать как подбирать дозу, то постоянные консультации ангиохирурга Вам не нужны. Интервал МНО нужно держать в коридоре 2-3. Об этом можете почитать ЗДЕСЬ.
3. При наличии отёка Детралекс принимать желательно, курсами по 2 таб. в день не менее 3 месяцев, 2 раза в год.
4. Обязательно дневное ношение компрессионного трикотажа ( качественного!!!) желательно III компрессионного класса.
5. Никакие вобэнзимы Вам не нужны. Решайте вопрос с гинекологом о радикальном лечении миомы. Она может послужить причиной ретромбоза.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
02.06.2011 23:01
02.06.2011 23:01