ВОПРОС ХИРУРГУ
павел Муж., 25. белорусия вилейка
Здравствуйте у меня вопрос такого характера не могу понять толи ноги неодинаковы толи проблема в коленной чашечке или в суставе вот хожу и какаято хромота в коленном суставе растягиваю ногу и всё нормально что это может быть и как это лечить ? подскажите пожалуйста просто храмота уже давно меня беспокоит просто люди у меня спрашивают У тебя что перелом коленного сустава или ты претворяешься?
А что "это" Вы собираетесь лечить? Для начала нужно узнать диагноз, а для этого посетить врача. В Вашем случае ортопеда.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.08.2012 23:49
30.08.2012 23:49
30.08.2012 18:01 Травматология и ортопедия / Травматолог
Александра Жен., 29. РФ Иркутск
ДОбрый день! я на 19 неделе беременности немного подвернула ногу, почувствовала боль в области левой стопы, внешней стороны. надулась шишка. могла самостоятельно прихрамывая передвигаться. чуть позже образовался отек и небольшой синяк. шевелить стопой могла. боль терпима. решила съездить в травмпункт, где рентген делать не стали, наложили гипс, поставили диагноз -перелом 5 плюсневой кости, сказали ходить на костылях, на ногу не опираться. на костылях в силу своего положения ходить не могу, живот напрягается, начинает болеть. поэтому приступаю на ногу. болей, дискомфорта в месте перелома не испытывала ни разу. гипс при таком его использовании приходит в негодность. ношу 6-й день. можно ли заменить гипс на тугую повязку? или что-то другое? перелом ли это, если болей нет? Ваши рекомендации?
Наши рекомендации - выполнять рекомендации лечащего врача. С ним же решать возможность замены гипса.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.08.2012 23:44
30.08.2012 23:44
30.08.2012 16:51 Травматология и ортопедия / Травматолог
Светлана Жен., 72. Омск
http://s013.radikal.ru/i323/1208/e6/0aeb8165f557.jpg Здравствуйте! В ноябре 2011 г. моя родственница получила травму бедра. Операцию ей не сделали. У неё такие заболевания: ИБС, аритмия, инсульт. При таких заболеваниях делаются операции или нет? Она 20 дней лежала на вытяжении, затем ей наложили гипс. Можно по последнему R-снимку (снимок сделан в августе 2012г.) сказать, что при таком сведении костных обломков нога срастется и на неё можно будет опираться, чтобы ходить. При таком сведении вообще допустимо крепкое срастание кости? Нога у неё сейчас короче здоровой примерно на 3-4 см. Можно по снимку сказать что разрабатывать ногу уже можно, выполняя какие-нибудь упражнения, и надо при этом надевать какой-нибудь бандаж или ортез, пересаживать в коляску для уличных прогулок? Спасибо.
Здесь показана операция, абсолютных противопоказаний нет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.08.2012 23:47
30.08.2012 23:47
Лера Жен., 58. Москва
Уважаемый доктор! Пожалуйста, помогите компетентным мнением.
Моей маме 58 лет, повышенный сахар много лет, никак не лечилась.
В анамнезе: киста поджелудочной (10 лет назад облучали, с тех пор сильных обострений не было), камни в желчном, гипертония.
В течение последнего месяца сильно отекали и опухали ноги (стопы, пальцы, иногда отек поднимался выше), иногда становилось лучше, почти проходило, потом наступало ухудшение. Вынужденно ездила на работу, нагрузка на ноги была довольно большая. В какой-то день на указательном пальце одной стопы лопнула кожа, потекла жидкость. Она «лечила» перекисью и зеленкой, через некоторое время все затянулось (на фото ниже видно этот заживший палец). Такое повторялось с несколькими пальцами на обеих ступнях.
В субботу 25.08 наступило ухудшение общего самочувствия, по скорой забрали в 20-ю больницу. При поступлении сахар был 25 ед., давление за 140. В течение дня поднялась температура 39, которая держалась на таком уровне (38-39) вплоть до среды 30.08.
Вечером первого дня была проведена хирургическая чистка левой ступни под общим наркозом (после чего, надо сказать, палец стал выглядеть гораздо хуже день ото дня). От инсулинотерапии мама вначале отказалась наотрез, т.к. была плохо информирована, потом согласилась. Колоть инсулин начали с вечера понедельника. Также колют антибиотики широкого спектра (результаты мазка, если он был взят во время наркоза – еще не пришли, и нет точной информации, брали ли его вообще - врач пока не говорит!).
На данный момент нога выглядит вот так.
http://s004.radikal.ru/i207/1208/66/9a0652638511.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1208/f8/7c6344697f5c.jpg
Температура по утрам уже нормальная (но к вечеру до 37-38), самочувствие улучшилось, хотя и сохраняется сильная слабость. Уровень сахара в разное время дня от 13 до 19 ед. Кетоацидоза по рез-там анализа нет, а анализ крови «соответствует состоянию», как сказала лечащий врач. На УЗИ все внутренние органы без изменений.
Был осмотр сосудистым хирургом – сказал, что кровоснабжение ног в норме. Кстати, ноги теплые и чувствительные, пальцами шевелить может. Вторая ступня очень опухшая и отекшая, но без язв, пятен и прочих повреждений.
Теперь основной вопрос. Хирург из гнойного отделения после осмотра сказал, что показана ампутация пальца, пока процесс гниения не распространился выше. Диагноза «гангрена» пока не ставят! Лечащий врач планирует довести сахар до приемлемого уровня при помощи инсулинотерапии, а затем переводить маму в хирургию на ампутацию.
Каково будет Ваше мнение по этой ситуации? Что Вы можете сказать, глядя на снимки? Действительно ли необходимо ампутировать палец? Какая терапия требуется на данный момент и как лечить, если пытаться избежать хирургии?
Отвечу на все дополнительные вопросы! Заранее большое спасибо!
Моей маме 58 лет, повышенный сахар много лет, никак не лечилась.
В анамнезе: киста поджелудочной (10 лет назад облучали, с тех пор сильных обострений не было), камни в желчном, гипертония.
В течение последнего месяца сильно отекали и опухали ноги (стопы, пальцы, иногда отек поднимался выше), иногда становилось лучше, почти проходило, потом наступало ухудшение. Вынужденно ездила на работу, нагрузка на ноги была довольно большая. В какой-то день на указательном пальце одной стопы лопнула кожа, потекла жидкость. Она «лечила» перекисью и зеленкой, через некоторое время все затянулось (на фото ниже видно этот заживший палец). Такое повторялось с несколькими пальцами на обеих ступнях.
В субботу 25.08 наступило ухудшение общего самочувствия, по скорой забрали в 20-ю больницу. При поступлении сахар был 25 ед., давление за 140. В течение дня поднялась температура 39, которая держалась на таком уровне (38-39) вплоть до среды 30.08.
Вечером первого дня была проведена хирургическая чистка левой ступни под общим наркозом (после чего, надо сказать, палец стал выглядеть гораздо хуже день ото дня). От инсулинотерапии мама вначале отказалась наотрез, т.к. была плохо информирована, потом согласилась. Колоть инсулин начали с вечера понедельника. Также колют антибиотики широкого спектра (результаты мазка, если он был взят во время наркоза – еще не пришли, и нет точной информации, брали ли его вообще - врач пока не говорит!).
На данный момент нога выглядит вот так.
http://s004.radikal.ru/i207/1208/66/9a0652638511.jpg
http://s019.radikal.ru/i637/1208/f8/7c6344697f5c.jpg
Температура по утрам уже нормальная (но к вечеру до 37-38), самочувствие улучшилось, хотя и сохраняется сильная слабость. Уровень сахара в разное время дня от 13 до 19 ед. Кетоацидоза по рез-там анализа нет, а анализ крови «соответствует состоянию», как сказала лечащий врач. На УЗИ все внутренние органы без изменений.
Был осмотр сосудистым хирургом – сказал, что кровоснабжение ног в норме. Кстати, ноги теплые и чувствительные, пальцами шевелить может. Вторая ступня очень опухшая и отекшая, но без язв, пятен и прочих повреждений.
Теперь основной вопрос. Хирург из гнойного отделения после осмотра сказал, что показана ампутация пальца, пока процесс гниения не распространился выше. Диагноза «гангрена» пока не ставят! Лечащий врач планирует довести сахар до приемлемого уровня при помощи инсулинотерапии, а затем переводить маму в хирургию на ампутацию.
Каково будет Ваше мнение по этой ситуации? Что Вы можете сказать, глядя на снимки? Действительно ли необходимо ампутировать палец? Какая терапия требуется на данный момент и как лечить, если пытаться избежать хирургии?
Отвечу на все дополнительные вопросы! Заранее большое спасибо!
Палец, скорее всего, придётся ампутировать, но это будут решать гнойные хирурги, после перевода Вашей мамы к ним в отделение. Эндокринологи не выносят таких решений, у них другие цели, скоррегировать сахар крови. И ещё, не нужно сразу занимать агрессивную позицию по отношению к врачам. Они не виноваты, что имеют дело с таким запущенным случаем, бегать и спасать здесь уже что-либо поздно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.08.2012 00:22
31.08.2012 00:22
30.08.2012 15:03 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ирина Жен., 46. Украина Донецк
Здравствуйте!
В апреле свекр (81 год) при падении получил перелом бедра со смещением, была проведена операция, наложили пластину. Свекр выполнял все рекомендации. Передвигался на костылях, опираясь на больную ногу. Две недели назад пластина сломалась практически в месте перелома. Повторный ренген показал, что перелом сросся. Лечащий хирург настаивает на замене пластины, при консультации в другой больнице, хирург сказал, что можно не менять. Скажите пожауйста какие могут быть осложнения, если оставить сломанную пластину?
Спасибо.
В апреле свекр (81 год) при падении получил перелом бедра со смещением, была проведена операция, наложили пластину. Свекр выполнял все рекомендации. Передвигался на костылях, опираясь на больную ногу. Две недели назад пластина сломалась практически в месте перелома. Повторный ренген показал, что перелом сросся. Лечащий хирург настаивает на замене пластины, при консультации в другой больнице, хирург сказал, что можно не менять. Скажите пожауйста какие могут быть осложнения, если оставить сломанную пластину?
Спасибо.
Нужны снимки
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.08.2012 00:24
31.08.2012 00:24
30.08.2012 14:19 Травматология и ортопедия / Ортопед
валентина Жен., 46. элиста
добрый день.я работаю в пятерочке и у меня сильно болят косточки на ногах возле болих пальцев.прямо жжет и увеличиваються..ночью незнаю куда деть ноги.еще стали неметь пальцы .что делать..а надо работать((((помогите советом.спасибо
Ваш врач - ортопед. Обращайтесь на осмотр и рентгенографию
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.08.2012 00:26
31.08.2012 00:26
Светлана Жен., 42. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте! Я по поводу невриномы на пальце. Поставил диагноз кистевой хирург, никаких снимков не делали, только визуальный и контактный осмотр. Палец в состоянии покоя не болит, только, если дотронуться - пробивает будто током.
Спасибо.
Спасибо.
Диагноз невринома на основании одного осмотра не ставится. Обследуйтесь.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.08.2012 00:28
31.08.2012 00:28
30.08.2012 13:52 Травматология и ортопедия / Артролог
Татьяна Жен., 62. россия горячий ключ
здраствуйте, подскажите пожалуста можно ли принимать хондротин-акос если уменя варикозное расширение вен
Никакой связи нет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.08.2012 00:34
31.08.2012 00:34
Алена Жен., 23. Россия Санкт-Петербург
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:вечером у меня над губой вскочил прыщик,очень болел,помазала мазью,на утро на его месте вскочил вулдырь,простуда.целый день мазала ацикловиром,вулдырь лопался каждые 3 часа.на следующее утро образовалась корочка,внутри нее побаливало,а сегодня утром внутри там всё болит,жгет и горит.пол губы опухло,рядом с коркой губа красная,а под коркой видна черная точка,а вокруг неё гной..надо ли мне обращаться к врачу?или это не опасно?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:вечером у меня над губой вскочил прыщик,очень болел,помазала мазью,на утро на его месте вскочил вулдырь,простуда.целый день мазала ацикловиром,вулдырь лопался каждые 3 часа.на следующее утро образовалась корочка,внутри нее побаливало,а сегодня утром внутри там всё болит,жгет и горит.пол губы опухло,рядом с коркой губа красная,а под коркой видна черная точка,а вокруг неё гной..надо ли мне обращаться к врачу?или это не опасно?
Надо, причём срочно, можно даже по скорой 03.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.08.2012 23:37
30.08.2012 23:37
30.08.2012 13:00 Травматология и ортопедия / Травматолог
Татьяна Жен., 16. Россия Псков
здравствуйте! несколько дней назад у меня произошел разрыв связок голеностопа, нога подвернулась вовнутрь. теперь меня очень волнует несколько вопросов. я постоянно занималась боксом и усиленно тянулась, практически садилась на поперечный шпагат. скажите пожалуйста, когда я смогу возобновить тренировки, в частности и бокса и гимнастики, и есть ли у меня возможность сесть на шпагат без последствий. заранее спасибо, это очень важно! с гипсом я два дня.
Сейчас об этом говорить рано. Нагрузки Вам противопоказаны.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.08.2012 00:40
31.08.2012 00:40
Александр Муж., 28. Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
могут ли хирурги оперировать больного с переломом ноги выше колена и ниже колена при отечности, ведь лежит больной уже 8-й день?
Моего отца, который находился в Брянской области, сбила машина. У него перелом левой ноги-выше колена и ниже колена. Мы с отцом живем в Москве. Районная больница, в которой он находиться уже 8-й день (просто лежит) не перевозит его в областную больницу для операции по той причине, что: «Еще не сошла отечность и не стабилизировалась температура-36.6. Еще недельку полежит и отвезем в областную больницу на операцию». Возникает вопрос, как может быть температура 36.6 если на снимках видно, что кости друг на друге лежат? На месте переломов костей появились гнойные язвы и их мажут зеленкой. Что за лечение?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
могут ли хирурги оперировать больного с переломом ноги выше колена и ниже колена при отечности, ведь лежит больной уже 8-й день?
Моего отца, который находился в Брянской области, сбила машина. У него перелом левой ноги-выше колена и ниже колена. Мы с отцом живем в Москве. Районная больница, в которой он находиться уже 8-й день (просто лежит) не перевозит его в областную больницу для операции по той причине, что: «Еще не сошла отечность и не стабилизировалась температура-36.6. Еще недельку полежит и отвезем в областную больницу на операцию». Возникает вопрос, как может быть температура 36.6 если на снимках видно, что кости друг на друге лежат? На месте переломов костей появились гнойные язвы и их мажут зеленкой. Что за лечение?
Александр, Вашему отцу в обязательном порядку требуется проведение обследование на предмет тромбоза глубоких вен (дуплексное сканирование), а так же вытяжение конечности, если есть сильное смещение. Если это не возможно в районной больнице и общее состояние позволяет, то рассматривайте возможность его транспортировки в Москву.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.08.2012 00:51
31.08.2012 00:51
Александр Муж., 28. Москва
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
могут ли хирурги оперировать больного с переломом ноги выше колена и ниже колена при отечности, ведь лежит больной уже 8-й день?
Моего отца, который находился в Брянской области, сбила машина. У него перелом левой ноги-выше колена и ниже колена. Мы с отцом живем в Москве. Районная больница, в которой он находиться уже 8-й день (просто лежит) не перевозит его в областную больницу для операции по той причине, что: «Еще не сошла отечность и не стабилизировалась температура-36.6. Еще недельку полежит и отвезем в областную больницу на операцию». Возникает вопрос, как может быть температура 36.6 если на снимках видно, что кости друг на друге лежат? На месте переломов костей появились гнойные язвы и их мажут зеленкой. Что за лечение?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
могут ли хирурги оперировать больного с переломом ноги выше колена и ниже колена при отечности, ведь лежит больной уже 8-й день?
Моего отца, который находился в Брянской области, сбила машина. У него перелом левой ноги-выше колена и ниже колена. Мы с отцом живем в Москве. Районная больница, в которой он находиться уже 8-й день (просто лежит) не перевозит его в областную больницу для операции по той причине, что: «Еще не сошла отечность и не стабилизировалась температура-36.6. Еще недельку полежит и отвезем в областную больницу на операцию». Возникает вопрос, как может быть температура 36.6 если на снимках видно, что кости друг на друге лежат? На месте переломов костей появились гнойные язвы и их мажут зеленкой. Что за лечение?
Уже ответил
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.08.2012 00:52
31.08.2012 00:52
ольга Жен., 35. россия татарстан
здравствуйте!!Подскажите пожалуйста,у мужа опухла стопа сверху..Нет ни болей,ничего...Даже покраснение то чуть чуть...В больницу идти не хочет...Уже дней пять...Что это может быть??За ранее спасибо!
Ольга, здесь нет экстрасенсов и осмотр врача заочная консультация не заменит, при нулевой информации.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.08.2012 00:57
31.08.2012 00:57
30.08.2012 05:35 Травматология и ортопедия / Травматолог
Марина Жен., 26. Норильск
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: 5 июля у меня был ушиб верхней части стопы,с каждым днём нога опухала всё больше и ходить было не возможно,снимок не показал трещину,затем мне поставили не правильный диагноз:артрит. 9 августа я сделала повторный снимок в динамике,он показал мозоль и не большую трещину мне поставили лангету. 29 августа сняли,но улучшений нет,осталась шишка,к тому же она ещё и горит,нога щёлкает и есть не приятные болевые ощущения в стопе,я боюсь что дальше от ходьбы она опять раздуется.Уже 3-й месяц,а выздоровления я не наблюдаю.Что это может быть.Помогите пожалуйста,я очень боюсь что так и будет.Не придётся ли резать?
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: 5 июля у меня был ушиб верхней части стопы,с каждым днём нога опухала всё больше и ходить было не возможно,снимок не показал трещину,затем мне поставили не правильный диагноз:артрит. 9 августа я сделала повторный снимок в динамике,он показал мозоль и не большую трещину мне поставили лангету. 29 августа сняли,но улучшений нет,осталась шишка,к тому же она ещё и горит,нога щёлкает и есть не приятные болевые ощущения в стопе,я боюсь что дальше от ходьбы она опять раздуется.Уже 3-й месяц,а выздоровления я не наблюдаю.Что это может быть.Помогите пожалуйста,я очень боюсь что так и будет.Не придётся ли резать?
Это повторный вопрос.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.08.2012 00:59
31.08.2012 00:59
Юля Жен., 31. Москва
Здравствуйте! Умоляю, помогите. Не оставляйте без внимания . Знаю, не занимаетесь детьми. Но вопрос общий - про столбняк. Моего 10 месячного малыша кусают насекомые. Остаются укусы. Но проходят очень быстро 1- 2 дня. А тут укусил кто то в обе ножки . Укусы появились одновременно. И вот один укус прошел через пару дней. А другой он расчесал немного. На месте образовалась крошечная болячечка. Меньше спичечной головки. Вчера заметила еще красноту вокруг болячки. Не очень красная. Можно сказать розовая. Сантиметр на полтора в диаметре. Про ощущения малыш сказать не может. В земле он не ковыряется, носим на руках. Пока не ходим. Сейчас на даче и поездка к врачу весьма проблематична. Мысли про столбняк не покидают мою голову. Укус не проходит уже 5 дней. Ребенок не привит. Стоит ли бить тревогу? И бежать делать антистолбнячную сыворотку? Руками к этому месту не тянется.
Никуда бежать не нужно. Нужно взять ребёнка и поехать к педиатру, дача подождёт.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.08.2012 00:12
30.08.2012 00:12