ВОПРОС ХИРУРГУ
27.09.2012 10:49 Травматология и ортопедия / Артролог
Елена Муж., 29. Россия ЕКБ
Здравствуйте! Такая ситуация: 10 числа заболела ОРЗ на следующий день сильно начали болеть колени и икры ног, промаялась неделю, прошла УЗДС сосудов ног все чисто. Мне терапевт поставил диагноз «Реактивный полиартрит» назначил лечение: : Кетонал 2 мл. в/м 1р. в день - 5дней, Ципрофлоксацин 500мл 1т/2р в день - 7 дней, Супрастин 1т на ночь. Результаты анализов:
Анализ крови:
Hb 125
Z: 4.1.10
СОЭ 23
Анализ мочи:
GLU: NEGATIVE
BIL: NEGATIVE
КЕТ: NEGATIVE
SG: 1.025
BLO: MODERATE
pH: 6.0
PRO: NEGATIVE
URO 0.2 E.U./dL
NIT: NEGATIVE
LEU: NEGATIVE
У меня есть сильное чувство страха за свое здоровье, до болезни сильно понервничала. Сейчас признаков простуды нет, а колени болят при ходьбе (одно сильней), приседаю в коленях хруст, сесть а ноги не могу одно колено сильно болит и появляется боль с внутренней части колена, мне прописали Аэртал 1 т-1 раз в день, Траксевазин 1 к-3 раза в день. Сейчас болит шея и плечи, руки тяжелые, и бывает ощущения как взяли за горло. Ноги стали меньше болеть, уже могу присесть на одно колено, но при ходьбе еще есть некоторое болезненное состояние и когда я выгибая полностью колени. Что это такое??? Заранее спасибо!
Анализ крови:
Hb 125
Z: 4.1.10
СОЭ 23
Анализ мочи:
GLU: NEGATIVE
BIL: NEGATIVE
КЕТ: NEGATIVE
SG: 1.025
BLO: MODERATE
pH: 6.0
PRO: NEGATIVE
URO 0.2 E.U./dL
NIT: NEGATIVE
LEU: NEGATIVE
У меня есть сильное чувство страха за свое здоровье, до болезни сильно понервничала. Сейчас признаков простуды нет, а колени болят при ходьбе (одно сильней), приседаю в коленях хруст, сесть а ноги не могу одно колено сильно болит и появляется боль с внутренней части колена, мне прописали Аэртал 1 т-1 раз в день, Траксевазин 1 к-3 раза в день. Сейчас болит шея и плечи, руки тяжелые, и бывает ощущения как взяли за горло. Ноги стали меньше болеть, уже могу присесть на одно колено, но при ходьбе еще есть некоторое болезненное состояние и когда я выгибая полностью колени. Что это такое??? Заранее спасибо!
Начните обследование с терапевта и ревматолога
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.09.2012 00:21
29.09.2012 00:21
Анна Жен., 26. Россия Москва
Добрый день.
Полгода назад я очень сильно ударилась об угол стола левым боком (тазовой костью), удар пришелся на вену, появился огромный синяк и не сходил больше месяца, теперь у меня тянет в этой области и отдает в колено. Подскажите, что это может быть? Я боюсь. не образовался ли тромб. И что мне делать? Очень беспокоит.
Полгода назад я очень сильно ударилась об угол стола левым боком (тазовой костью), удар пришелся на вену, появился огромный синяк и не сходил больше месяца, теперь у меня тянет в этой области и отдает в колено. Подскажите, что это может быть? Я боюсь. не образовался ли тромб. И что мне делать? Очень беспокоит.
Это не тромб. Нужен осмотр невролога
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.09.2012 00:22
29.09.2012 00:22
елена Жен., 30. белорецк
здравствуйте.моя соседка(57 лет) вылила на ногу горячую кашу.в больницу не обращалась.я узнала только через неделю.при осмотре ноги я обнаружила поверхностное нагноение.я обработала перекисью и сняла весь гной под ним розовая кожа.набрызгала пантенолом.как быть дальше?
Дальше нужно показаться хирургу поликлиники
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.09.2012 02:56
29.09.2012 02:56
Ксения Жен., 16. Россия Ялуторовск
Здравствуйте! У меня в 7 классе был остеомиелит правого бедра, была операция. Сейчас я учусь в 11 классе, и на уроках физкультуры очень устает нога, иногда начинает ныть в области шрамов. Подскажите пожалуйста может ли мне врач выписать справку об освобождении от занятий физкультуры?
В обязательном порядке Вашим родителям нужно написать заявление на имя директора школы с предоставлением медицинских документов об освобождении Вас от занятий по физкультуре в основной группе.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.09.2012 02:59
29.09.2012 02:59
26.09.2012 18:53 Травматология и ортопедия / Травматолог
Анжелика Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте!
По МРТ заключение такое:комбинированный разрыв заднего тела рога медиального мениска со смещением фрагмента,начальные признаки артроза коленного сустава.Синовит.
Подскажите пожалуйста:какие есть способы лечения?Если операция то где,бывает ли бесплатна,или если платно,то сколько?Можно ли сразу после лечения заниматься спортом,или есть какие то ограничения?
Заранее огромное спасибо!)
По МРТ заключение такое:комбинированный разрыв заднего тела рога медиального мениска со смещением фрагмента,начальные признаки артроза коленного сустава.Синовит.
Подскажите пожалуйста:какие есть способы лечения?Если операция то где,бывает ли бесплатна,или если платно,то сколько?Можно ли сразу после лечения заниматься спортом,или есть какие то ограничения?
Заранее огромное спасибо!)
Вам показана артроскопическая санация коленного сустава. На счёт бесплатного лечения узнавайте в страховой компании, может быть в Москве это и возможно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 23:03
26.09.2012 23:03
26.09.2012 18:30 Травматология и ортопедия / Ортопед
евгений Муж., 23. россия барнаул
Здравствуйте! Меня беспокоят боли в пятках разбух палец на ноге! Боль такой силы что встать с утра не могу и сильные боли после того как посижу, при ходьбе тоже болит в покое нет болей! Делал снимок ничего не обнаружили не шпор ничего нет! но еще беспокоит спина поставили диагноз остеохандроз грудного отдела! Невролог сказал, что остхандроз не может вызывать боль в пятках! Что это может быть?? из за чего????
Это может быть и плоскостопие и плантарный фасциит и подагра и ещё масса причин. Интернет не для первичной диагностики. Обращайтесь к квалифицированным специалистам очно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 22:48
26.09.2012 22:48
26.09.2012 18:18 Травматология и ортопедия / Травматолог
roman Муж., 26. белорусь светлогорск
Здравствуйте!При физических нагрузках на правой большой берцовой кости появляется маленькая опухаль (шарик), при спакойном состоянии она исчезает. что это такое и с чем это связано? к кому лучше обратиться?
Вероятней всего, к флебологу, но ясность может внести и осмотр амбулаторного хирурга.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 22:44
26.09.2012 22:44
Инна Жен., 34. Россия Иркутская область
Здравствуйте. Мне 34 года. Полтора года назад я родила ребенка путем кесарева сечения. После родов я заметила шишки в паховой области. Они не круглые, а вытянутые, в виде жгутиков длиной см 2-3, находятся параллельно половым губам с обеих сторон. При физических нагрузках или длительной ходьбе появляются боли в этой области, преимущественно в виде жжения. Недавно подобные утолщения появились еще, и рядом и выше, уже в области лобка. Была на осмотре у гинекологов. Разводят руками. Была у хирурга, он не может сказать, что это вообще такое или на что похоже. Сделала УЗИ паховой области, лимфоузлов не видно, как не видно и ничего другого, кроме жировой ткани, как сказал врач. Паховые грыжи тоже не определяются, только жировая ткань. Я не знаю, куда мне еще обратиться. Беспокоят боли и больше всего беспокоит то, что буквально в последний месяц появилось еще несколько штук таких утолщений. Подскажите, что это вообще может быть и к какому врачу мне стоит обратиться еще? Может ли это быть проявлением онкологии? Большое спасибо за внимание к моему вопросу.
Инна, Вы же наверное понимаете, что заочные консультанты находятся в гораздо менее выгодном положении нежели очные специалисты, поэтому первичной диагностикой заниматься не могут. Если одни врачи не смогли определиться в диагнозе, то нужно обратиться к другим. Иного выхода я не вижу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 22:43
26.09.2012 22:43
26.09.2012 15:25 Травматология и ортопедия / Травматолог
Светлана Жен., 25. Улан-Удэ
Здравствуйте. Мне 3 дня назад на кончик пальца упала гантеля. Палец опух и сейчас сине-зелено-бардового цвета. Болеть почти перестал. Под ногтем гной по-моему скопился (немного). Имеет смысл идти в травмпункт? На пальцы же гипс не накладывают. Если закрытый перелом без смещения, то само заживет через пару недель просто?
Спасибо
Спасибо
Тактику решать не Вам, а травматологу при осмотре и рентгенографии.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 22:47
26.09.2012 22:47
Tamara Жен., 52. Moskow
Здравствуйте!
25.09.12 мне пролвели процедуру КТ органов брюшной полости.
В описании говориться:
Печень имеет нормальное положение и размеры, четкие ровные контуры, сосудистая архитектоника не изменена; плотность паренхимы неоднородна за счет наличия трех округлых гиподенсных объемных образований с четкими неровными контурами: в S8 размером 9,5 мм в диаметре, в S2 – 6,5.мм в диаметре, в S6 – 4,5 мм в диаметре, не демонстрирующих в процессе констрастирования контрастного усиления; плотность и внутреннее строение интактной паренхимы печени не изменены; внутрепеченочные и внепеченочные желчные протоки не расширены, структуры ворот дифференцируются; желчный пузырь нормальных размеров, с однородным содержимым, стенки нормальной толщины, рентгенопозитивных конкрементов в его полости и просетах желчных протоков не определяется.
Селезенка расположена типично, нормальных размеров, с четкими ровными контурами, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная желюза имеет нормальные положение и размеры, четкие внешние контуры, внутренняя структура без очаговых образований, вирсунгов проток не расширен; парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Почки расположены типично, имеют нормальные размеры; почечная паренхима нормальной толщины и структуры, кортико-медуллярная дифференцировка и скорость накопления контрастного вещества паренхимой типичные; в мамых чашечках верхних и нижних групп правой почки и нижней группы левой почки определяются единичные ренгенопозитивные конкременты размером 2-2,5 мм в диаметре; в паренхиме передней губы левой почки визуализируется жидкостное образование с четкими ровными контурами, размеро 9 мм в диаметре, не демонструрующие в процессе конрастирования диагностически значимого контрастного усиления; почечные лоханки и чашечки обеих почек обычной конфигурации; мочеточники не изменены; экскреция контрастного препарата своевременная.
Отмечается фрагментный кальциноз стенок брюшного отдела аорты, общих и внутренних подвоздушных артерий; наличие патологически измененных лимфоузлов забрюшинного пространства и брюшной полости не выявлено.
Свободной жидкости и газа в брюшной полости и охваченного объема полости таза не выявлено.
Заключение: КТ-признаки простых кист печени, МКБ, простой кисты левой почки, атеросклироза БОА и подвздошных артерий.
Вопрос мой заключается в следущем: пожалуйста, подскажите, компьютерная томография действительно может поставить правильный диагноз - «простые кисты». Нет необходимости еще где-то у специалиста проверять непаразитарные или паразитарные? истинные или ложные. На данный момент пока некомфортности я не ощущаю, но не хочу ждать, когда они вырастут...
Заранее огромное спасибо за ответ.
С уважением,
Тамара Николаевна.
25.09.12 мне пролвели процедуру КТ органов брюшной полости.
В описании говориться:
Печень имеет нормальное положение и размеры, четкие ровные контуры, сосудистая архитектоника не изменена; плотность паренхимы неоднородна за счет наличия трех округлых гиподенсных объемных образований с четкими неровными контурами: в S8 размером 9,5 мм в диаметре, в S2 – 6,5.мм в диаметре, в S6 – 4,5 мм в диаметре, не демонстрирующих в процессе констрастирования контрастного усиления; плотность и внутреннее строение интактной паренхимы печени не изменены; внутрепеченочные и внепеченочные желчные протоки не расширены, структуры ворот дифференцируются; желчный пузырь нормальных размеров, с однородным содержимым, стенки нормальной толщины, рентгенопозитивных конкрементов в его полости и просетах желчных протоков не определяется.
Селезенка расположена типично, нормальных размеров, с четкими ровными контурами, внутренняя структура однородная.
Поджелудочная желюза имеет нормальные положение и размеры, четкие внешние контуры, внутренняя структура без очаговых образований, вирсунгов проток не расширен; парапанкреатическая клетчатка не изменена.
Почки расположены типично, имеют нормальные размеры; почечная паренхима нормальной толщины и структуры, кортико-медуллярная дифференцировка и скорость накопления контрастного вещества паренхимой типичные; в мамых чашечках верхних и нижних групп правой почки и нижней группы левой почки определяются единичные ренгенопозитивные конкременты размером 2-2,5 мм в диаметре; в паренхиме передней губы левой почки визуализируется жидкостное образование с четкими ровными контурами, размеро 9 мм в диаметре, не демонструрующие в процессе конрастирования диагностически значимого контрастного усиления; почечные лоханки и чашечки обеих почек обычной конфигурации; мочеточники не изменены; экскреция контрастного препарата своевременная.
Отмечается фрагментный кальциноз стенок брюшного отдела аорты, общих и внутренних подвоздушных артерий; наличие патологически измененных лимфоузлов забрюшинного пространства и брюшной полости не выявлено.
Свободной жидкости и газа в брюшной полости и охваченного объема полости таза не выявлено.
Заключение: КТ-признаки простых кист печени, МКБ, простой кисты левой почки, атеросклироза БОА и подвздошных артерий.
Вопрос мой заключается в следущем: пожалуйста, подскажите, компьютерная томография действительно может поставить правильный диагноз - «простые кисты». Нет необходимости еще где-то у специалиста проверять непаразитарные или паразитарные? истинные или ложные. На данный момент пока некомфортности я не ощущаю, но не хочу ждать, когда они вырастут...
Заранее огромное спасибо за ответ.
С уважением,
Тамара Николаевна.
Уважаемая Тамара Николаевна, ни одно исследование не ставит диагноз. Пока это делает врач на основании жалоб, анамнеза, клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов исследования. Поэтому с результатом КТ следует обращаться не в интернет, а к врачу, который назначил это исследование.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 22:54
26.09.2012 22:54
Оксана Жен., 31. Украина Вознесенск
У моего ребенка год назад подмышками образовалась опухоль и немного побалевала. мы обратились к врачам , нам сказали что это подмышечный лимфаденит сделали все анализы,крови, мочи, сделали снимок легких . Оказалось все в прядке . пошли к хирургу он прописал нам проколоть Цефтриаксон ,мы его прокололи и стало побаливать .теперь говорят вроде это просто кожа висит и предлагают сделать биопсию . я уже не знаю что делать?
Решение врачей правильное.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 22:55
26.09.2012 22:55
ruslan Муж., 24. Эстония Таллин
здравствуйте,у меня такая проблема,ходил 3 месяца активно ездить на велосипеде всё было в порядке и вот 5 дней назад решил пробежаться бежал довольно много аж успела правая коленка заболеть левая не болела но через день стала и левая также болеть сложно описать боль но усиливается при ходьбе особенно усиливается при спуске по лестнице.. и когда чуть ниже самого бугорка на коленки (точно незнаю как называется) и во внутреннюю сторону пальцем ударяю то во время удара боль усиливается...и когда залезаю на кровать на коленках то тоже боль усиливается,,вот и не знаю может слишком много пробежал и перегрузил коленки? что это может быть или на что похоже ,(сразу говорю что к врачу обратится не могу в данный момент)
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТЫ
Если Вы предупреждаете о невозможности обратиться к врачу, то Вам полезно почитать список некорректных вопросов
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 22:57
26.09.2012 22:57
Алла Жен., 27. россия воронеж
здравствуйте! мне 27 лет. 1месяц назад резко(в течении 2 часов)распухла щиколотка. похоже на отек. потом стала хромать, появилась боль в колене. на следующий день не могла разогнуть ногу и наступала на носочек. врач сказала подагрический артрит и прописала Аллопуринол 3р.д., димексид примочки, найз мазь. физио противопоказано (гинекология). сдала ОАМ, ОАК, биохимия, анализ на мочевую кислоту. все анализы в норме, мочевая повышена 170 (но, наверное, она оговорилась, скорее 370). щиколотка так и осталась припухшая и 2 дня назад появилась неприятная боль под коленной чашечкой. может еще какие-то анализы сделать, это точно подагра? можно ли носить обувь на каблуках и лечится ли это или все будет только усугубляться? спасибо.
Ваш врач - ревматолог
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 22:59
26.09.2012 22:59
26.09.2012 11:53 Травматология и ортопедия / Травматолог
Андрей Муж., 20. Россия Омск
Здравствуйте.
Неделю назад получил перелом большой берцовой кости, малая не пострадала, лежу в больнице на вытяжке. Сейчас стоит вопрос о методе лечения, выбрать гипс, аппарат Илизарова или же стяжку спицами-винтами.
Скажите ваше мнение какой метод лечения предпочтительнее в моём случае, приблизительные сроки и возможные осложнения каждого.
Снимок прилагаю:
http://s010.radikal.ru/i314/1209/59/30a063926766.jpg
Спасибо!
Неделю назад получил перелом большой берцовой кости, малая не пострадала, лежу в больнице на вытяжке. Сейчас стоит вопрос о методе лечения, выбрать гипс, аппарат Илизарова или же стяжку спицами-винтами.
Скажите ваше мнение какой метод лечения предпочтительнее в моём случае, приблизительные сроки и возможные осложнения каждого.
Снимок прилагаю:
http://s010.radikal.ru/i314/1209/59/30a063926766.jpg
Спасибо!
Положитесь на методы предложенные Вашим лечащим врачом, учитывая возможности клиники и Ваши предпочтения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 23:08
26.09.2012 23:08
26.09.2012 10:57 Травматология и ортопедия / Артролог
Марина Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте,Алексей Васильевич!
Мне 20 лет. С 4-х лет меня беспокоили по ночам сильные ноющие боли в суставах, с возрастом появился интенсивный хруст сначала в коленях, теперь полностью по всему телу. Боли были только при переменах в погоде или продолжительной прогулке. Потом появились скрип и трения в суставах, при физ.нагрузке они начинают трястись, т.е. если поднимаю руку, то она поднимается не плавно, а трясется и поднимается, так и со спиной и т.д. Последний год начал болеть поясничный отдел. Обратилась к врачу, он поставил диагноз Артралгия обоих коленных суставов и остеохондроз поясничного отдела. прописали лечение - провела, но ничего не изменилось, если не наоборот. теперь я ощущаю плюс ко всему вышеизложенному и «необъяснимый» дискомфорт в тазобедренных суставах . Если два-три дня посижу дома, а потом выйду прогуляюсь, то ночью «умираю» от боли в суставах, жутко болят ноги. Доктор, пожалуйста, подскажите, что делать?к кому обращаться? какой примерно диагноз на Ваш взгляд?(хотя бы приблизительно) и возможно ли навсегда избавиться от этого недуга? мне ведь всего лишь 20 лет..Большое Вам спасибо, буду ждать ответа.
Мне 20 лет. С 4-х лет меня беспокоили по ночам сильные ноющие боли в суставах, с возрастом появился интенсивный хруст сначала в коленях, теперь полностью по всему телу. Боли были только при переменах в погоде или продолжительной прогулке. Потом появились скрип и трения в суставах, при физ.нагрузке они начинают трястись, т.е. если поднимаю руку, то она поднимается не плавно, а трясется и поднимается, так и со спиной и т.д. Последний год начал болеть поясничный отдел. Обратилась к врачу, он поставил диагноз Артралгия обоих коленных суставов и остеохондроз поясничного отдела. прописали лечение - провела, но ничего не изменилось, если не наоборот. теперь я ощущаю плюс ко всему вышеизложенному и «необъяснимый» дискомфорт в тазобедренных суставах . Если два-три дня посижу дома, а потом выйду прогуляюсь, то ночью «умираю» от боли в суставах, жутко болят ноги. Доктор, пожалуйста, подскажите, что делать?к кому обращаться? какой примерно диагноз на Ваш взгляд?(хотя бы приблизительно) и возможно ли навсегда избавиться от этого недуга? мне ведь всего лишь 20 лет..Большое Вам спасибо, буду ждать ответа.
Марина, интернет не для первичной диагностики, тем более Вы в Москве и можете очно посетить доктора Максимова.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.09.2012 23:11
26.09.2012 23:11