«Самарский флеболог» сайт доктора Красильникова

Два месяца назад мне удалили желчный пузырь по поводу острого калькулезного холицистита (конкременты по УЗД в количестве 10 штук размером от 8 до 14 мм) и развившегося на его фоне обострения хронического панкреатита.
Сопутствующие диагнозы:
- синдром Мерицци,
- поверхностный гастродуодэнит,
- обострение хронического панкреатита,
- дискинезия желчевыводящих путей (без уточнения типа).

Через 3 недели после операции начались постоянные, изматывающие тупые боли в правом подреберье и жгучие боли чуть правее мечевидного отростка грудины, продолжающие до сих пор, постоянно чувствую боль, тяжесть и распирание.

Связи с приемом пищи проследить не могу, болит часто и продолжительное время. До начала болевого периода были погрешности в режиме питания, признаюсь. Но диету я соблюдал (стол 5П). Алкоголь не употреблял.

Осмотрен у оперировавшего хирурга (без инструментальных обследований, только пальпация живота). Хирургических патологий не выявлено. Мною были сделаны все исследования (даже не совсем нужные): УЗИ брюшной полости, общий анализ крови и кала, МРТ брюшного отдела, КТ брюшного отдела, ЭКГ.

Результат: кровь отличная (биллирубин, ЩФ и прочие показатели касательно биллиарной зоны), исследование брюшной полости на МРТ не выявило вообще никаких отклонений в ЖКТ (желчный проток и печень не увеличены, стенки не утолщены, паренхима печени в норме, изменния тканей ПЖ соответствуют норме для ХП).

Обратился к одному гастроэнтерологу, он прописал спазмолитики (бускапан, дюспаталин, одестон). Боли не снимались.

Ко второму. Тот назначил ЭФГДС, анализ кала на дисбактериоз (выполнить который в условиях стационара они почему-то не смогли), анализ крови. Он же положил в стационар на неделю. В стационаре капали глюкозо-новокаиновую смесь, платифилин с ношпой и эглонил, пропил недельный курс эрсефурила для санации желудка и ДПК, начал принимать урсосан. Сделали анализ крови и гастродуодэноскопию (поверхностный гастродуодэнит подтвердился, в просвете ДПК светлая желчь). Через неделю выписали с болями как при поступлении (диагнозы: ПХС:дисфункция сфинктера Одди, острый панкреатит:болевая форма, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике?) и следующими назначениями:
- альфа-нормикс (антибиотик) неделю, после него бифиформ 3 недели.
- одестон 2 недели
- эглонил 2 месяца (бросил пить через 2 недели после выписки, т.к. нейролептик)
- креон 20 тыс завтрак, 20 тыс обед и 10 тыс ужин.
- урсосан по 1 капсуле 3 раза в день.
- итомед 2 раза в день
- омез на ночь
- диета 5П, питание 5-6 раз в день.

Прошло 3 недели после выписки. Из всех симптомов изменился только характер тяжести под ребрами - стало чуть-чуть полегче. Боли сохраняются.

ВОПРОСЫ:

1. ЧТО ИМЕННО ДАЕТ ТАКУЮ БОЛЬ? ПОЧЕМУ НЕ ПОМОГАЮТ СПАЗМОЛИТИКИ? ЕСЛИ ЭТО АДАПТАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС, ТО СКОЛЬКО ОН ДЛИТСЯ?

2. Мне не делали пробу желчи на литогенность и биохимию (инфицированность желчи). Я сильно переживаю по этому поводу, т.к. знаю, что это одни из важнейших показателей для нормализации оттока желчи. Надо ли сделать эту пробу?

3. По словам оперировавшего хирурга оне не мог написать в выписке диагноз «дискинезия желчевыводязих путей». Потому что он ее просто не мог обнаружить. И кто это написал он не знает. Откуда взялась подобная 0запись?

4. Никаких инструментальных исследований кроме УЗД брюшной полости и ЭФГДС не делали. Достаточно ли их для постановки диагноза ПХС:дисфункция сфинктера Одди. Возможна ли постановка такого диагноза только на основании жалоб пациента или все-таки необходимы инструментальные исследования типа многомоментного УЗИ с желчегонным или манометрии сфинктера? Почему никто не сделал биохимический анализ желчи?

5. Как купировать болевой синдром? Спазмолитики (в т.ч. их сочетания с анальгетиками типа Спазмалгона/Спазгана в/м в дозе 5мл) и неопиоидные анальгетики (и даже кодеинсодержащий Пенталгин-Н) не влияют на выраженность болевого синдрома. Для меня этот вопрос один из важнейших ибо два месяца постоянных болей уже начинают влиять на психику.

6. Насколько необходима была была антибактериальная терапия? Какие цели преследуют врачи назначая такие курсы? Почему именно бифиформ после санации,а не (например) Нормофлорин, содержащий большее кол-во разных бактерий?

7. Вопрос чисто статистический: КАК ДОЛГО ДЛЯТСЯ ТАКИЕ СОСТОЯНИЯ? От чего зависит исход? Не станет ли эта боль хронической?

Здравствуйте. Поиграла в боулинг. Теперь беспокоит боль в левом тазобедренном суставе при ходьбе. Что можно сделать? спасибо.

здравствуйте,не знаю что и делать,была у 4 хирургов,из за болей в районе аппендикса,при прощупывании,колит в этом месте,но кровь хорошая и моча,на узи он не визуализируется,жидкости в повздошной области нет,колоноскопия:катаральный коллит,эгдс:множество эрозий,гастрит,рефлюкс,рефлюкс-эзофагит,но это я уже пролечила.продолжаентся это уже 3 месяц,так же беспокоят запоры,по 3-4 дня,сейчас вроде хожу в туалет,но чувство легкости отсутствувет,и каждый раз когда давят в области аппендикса,прям колит,незнаю что делать,боюсь что в конце концов лопнет,что делать в таком случае,и может ли аппендикс колоть так долго?

Беспокоят ноющие боли в колене при долгом сидении, иногда бывает боль при спускании с лестницы и высоты, при согнутом колене с наружней стороны выступает твердое образование, шишка. При надавливании неприятно но не больно.
http://s019.radikal.ru/i605/1501/0b/622d0619e9e6.jpg

Здравствуйте! В районе солнечного сплетения появилась шишка. Отчетливо проявляется при глубоком вздохе и выпирании груди. На ощупь плотная как кость, продолговатой формы, безболезненная. Похожа на мечевидный отросток, но ранее этой шишки не было. Обнаружил месяцев 4-5 назад... Теперь кажется что «шишка» ощущается в некоторых позах в покое...Подскажите, что такое?

я занимаюсь бодибилдингом , и в районе нижней части пупка есть не приятное ощущение ,но симптомов грыжи не присутствуют.что это может быть ?

Здравствуйте
Была пяточная шпора. Еще до праздников хирург сделал укол дипроспана в пятку. Болеть перестало, но сохраняется какое то онемение.
Это нормально? Как ускорить процесс выздоровления?

Здравствуйте
С детства мучает одна вещь - неизвестный мне ободок под головкой члена. При эрекций он больше уходит вниз увеличивая промежуток до головки члена. Особенно вниз ободок уходит по правой стороне от меня. На ощупь твердоват. Не могу понять зачем он нужен и что это. И нормально ли это. Не болит. Но в детстве я пытался часто и болезненно раскрыть головку (у меня короткая уздечка) было адски больно, и сейчас так. По моему после того этот ободок и появился, тогда я начал ощущать его на ощупь.

Здраствуйте!!Решил почистить организм от токсинов и шлаков Полисорбом.Могу ли я пить этот препарат при аутоиммунном заболевании как БОЛЕЗНЬ БЕХТЕРЕВА?

Здравствуйте.
Это заключения МРТ

МР картина наружной заместительной гидроцефалии. Очаговые изменения белого вещества мозга дистрофического характера. Латеровентрикулоасимметрия. МР признаки перивентрикулярных глиозных изменений. «Пустое» турецкое седло. Риносинусопатия.
МР картина варианта развития интракраниальных артерий головного мозга - замкнутый Виллизиев круг. Извитость правой внутренней сонной артерии
Заключение

Вы сможете пояснить нужно ли опасаться?

Утром на ладони вылезла припухлость, я не ударялась. Припухлость чешится немного и сильно горит. Краснота растет все больше. Так же на плече высыпали пятна, похожие на аллергию.
http://i079.radikal.ru/1501/e2/1a4aac04a8fe.jpg

Добрый день.18 месяцев назад.При ударе о человеческие зубы было повреждение (рассечение) в области сустава у основания среднего пальца.Последовало заражение: опухоль,температура,слабость...В больнице оказали помощь: обрабатывали рану,проколол курс антибиотиков...Рана зажила,рука работоспособна.НО опухлость сустава не прошла и поднятие пальца вверх по сравнению с пальцем другой руки ограничено.Пожалуйста подскажите как восстановить сустав.

Ребенку 5 лет
Два месяца назад была рвота в течении 5 дней
Долго потом не могла оклиматься.заметили, что повышен ацетон. И вот сейчас начались кровянистые выделения из пупка
Что это значит?и как бороться?
Заранее спасибо

Добрый вечер! Моей маме 75 лет, 25-го декабря упала дома, диагноз- закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением обломков. Операцию не предложили из-за заболеваний сердца и гипертонии. Наложили деротационный сапожок и отправили домой. В рекомендациях сказано, что первые 4 недели не разрешается садится и вставать. Несмотря на это моя мама в первый же вечер начала садится на кровати и садиться на горшок, хотя испытывает сильную боль (ну вот характер такой упрямый, уговорить лежать невозможно). Сегодня 11 дней с момента травмы, я заметила, что больная нога значительно объемнее здоровой, появились синяки сбоку наверху бедра и ниже колена и на внутренней поверхности ноги у паха. Вопрос такой - если нога опухла от сапожка, могу ли я его снять (сказали носить 3 недели) и должна ли вообще нога в данном случае опухать? Сейчас праздники, все врачи отдыхают, поэтому нет возможности пойти на очную консультацию. Боюсь, что за неделю станет ещё хуже. Да, и рентгеновские снимки на руки не дали, оставили в клинике (её туда привезли на скорой помощи и на руки дали только бланк с диагнозом и рекомендациями). Посоветуйте, что я могу сделать в данном случае, чтобы не навредить и не ухудшить ситуацию. Спасибо.

Здравствуйте! У меня шишка на голове костяная. Если положить руку на голове и в сторону затылка идти то именно между поверхностью и спуском в центре прям. Не болит не красная размером 4 см. Думал строение черепа. С 18 лет заметил а щас 22 года. Но я начал масировать ее как заметил недавно вспомнив о ней и масировал састо и в итоге скраю шишка было маленькая точка ямочка а потом при усиленном масирование она постепенно становилась больше ямочка. Почему ямочка появилась в шишке что это?