ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
14.12.2010 20:28 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Настя Жен., 45. петрозаводск
Добрый день. у мужа отекла правая кисть после зимней рыбалки. принимает диклофенак, особо не помогает. сдал анализы- доктор говорит, что отклонений нет. что нам делать?
Настя, причин отёка кисти может быть масса ( от травмы и отморожения, до тромбозов) тактику обследования и лечения может определить только хирург при осмотре.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.12.2010 21:05
15.12.2010 21:05
14.12.2010 20:17 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Андрей Муж., 30. Россия Киров (обл.)
Здравствуйте! Дочь родилась 3100гр., 54 см. в срок, предлежание головное. Беременность и роды без патологий. На 4-е сутки на правой нижней конечности врач обнаружила отек и покраснение (обхват правое бедро - 17см, левое - 15 см.), без боли в конечности. При отведении ножек в стороны правая отходила хуже. Была выполнена рентгенография тазобедренного сустава, исключены вывих и дисплазия. Все анализы в норме. В течение 3-х дней краснота прошла, отек стал уменьшаться. Через 10 дней обхват правого бедра - 16 см., левого - 15 см. При выписке из больницы, куда нас перевели после роддома, поставили диагноз «лимфостаз нижней конечности». Направили к сосудистому хирургу. Сосудистый хирург (взрослый, так как детского в городе нет) в ходе внешнего осмотра патологии не выявил, и сказал, что диагноз для новорожденного более чем странный. Скажите пожалуйста, возможен ли лимфостаз в нашем случае? Какие еще анализы можно сдать, или пройти обследование сосудов? Может быть, просто при неосторожном обращении в роддоме возник данный отек, и со временем проходит?
Андрей, если в Вашем городе нет детского сосудистого хирурга, то нужно ехать туда где он есть. Самые известные специалисты в этой области находятся в Москве ( РДКБ и Филатовская больница). Но пока Вы не описываете явной клинической картины, а разница всего в 1 см , думаю предполагает наблюдение в динамике.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.12.2010 21:14
15.12.2010 21:14
14.12.2010 18:10 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Н?аталья Жен., 40. Россия Москва
Хронический тромбофлебит правой большой поверхостной вены после интерляминэктомии, удаление секвестрированной грыжи. Вена Перевязана 14 лет назад. Сейчас она восполена до середины бедра. 2 месяца принимаю варфарин по 2,5 таблетки в день и детралекс, МНО стойко держится в районе 35. Хирург планирует операцию через 6 месяцев после начала лечения варфарином. Возможно ли что вена склератируется самостоятельно и можно будет обойтись без операции?
Наталья, Вашу ситуацию нельзя оценить заочно, тем более, что Вы не специалист и многие термины употребляете не к месту. Если Вас не устраивает решение лечащего врача, то всегда можете узнать "второе мнение", тем более что Вы в Москве.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.12.2010 21:20
15.12.2010 21:20
14.12.2010 17:06 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Катя Жен., 25. Россия Ростов-на-Дону
В прошлом году перенесла тромбофлебит послеродовой, долго отходила, отекали ноги. В этом году летом начали появляться язвы, то начинают заживать боли уходят, через неделю две все повторяется, язвы увеличиваются. Сделали склеротерапию, из язвы выделяется что-то желтое сильно присыхает, не возможно ходить.
Совершенно прав мой коллега в том, что в Вашей ситуации нужно разбираться квалифицированным специалистам-флебологам, т.к. не понятно о чем идёт речь: о тромбофлебите или тромбозе, какое обследование и лечение проводилось, почему склеротерапия и чего? Эти вопросы очень принципиальны.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.12.2010 21:42
15.12.2010 21:42
14.12.2010 14:13 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Дмитрий Муж., 71. Россия Вышний-Волочёк
Женщина 71 год.
Симптомы: периодические боли под коленом при сгибании,небольшие вздутия кожи над сосудами,есть маленькие звездочки,видимых венозных узлов нет.Возникли 2 года назад.
Лабораторные исследования:
Фоновое РВГ 01/12/10:
Дикротический индекс в %- голень левая 11.5, голень правая 11.3.
Диастолический индекс в %- голень левая 11.5, голень правая 12.1 .
Левая голень:
-пульсовое кровонаполнение в норме
-тонус артерии крупного калибра в норме
-тонус артерии ср. и мелкого калибра в норме
-эластические свойства артерии в норме
-сопративление артериол значительно снижено (ДКИ меньше нижней границы на -77.1 %)
-сопративление посткапиляров и венул значительно снижено (ДСИ меньше нижней границы на -79.2 %)
-венозный отток не изменен
Правая голень:
-пульсовое кровонаполнение в норме
-тонус артерии крупного калибра в норме
-тонус артерии ср. и мелкого калибра незначительно повышен (СМКН меньше нижней границы на -3.4 % )
-эластические свойства артерии в норме
-сопративление артериол значительно снижено (ДКИ меньше нижней границы на -77.4 %)
-сопративление посткапиляров и венул значительно снижено (ДСИ меньше нижней границы на -77.9 %)
-венозный отток не изменен
Лечение. Назначен Пентоксифиллин в таблетках, 3 таблетки по 100 мг в день, курс-60 шт.
Об эффекте говорить рано.
Вопрос.
Предположительный диагноз и лечение ?
Симптомы: периодические боли под коленом при сгибании,небольшие вздутия кожи над сосудами,есть маленькие звездочки,видимых венозных узлов нет.Возникли 2 года назад.
Лабораторные исследования:
Фоновое РВГ 01/12/10:
Дикротический индекс в %- голень левая 11.5, голень правая 11.3.
Диастолический индекс в %- голень левая 11.5, голень правая 12.1 .
Левая голень:
-пульсовое кровонаполнение в норме
-тонус артерии крупного калибра в норме
-тонус артерии ср. и мелкого калибра в норме
-эластические свойства артерии в норме
-сопративление артериол значительно снижено (ДКИ меньше нижней границы на -77.1 %)
-сопративление посткапиляров и венул значительно снижено (ДСИ меньше нижней границы на -79.2 %)
-венозный отток не изменен
Правая голень:
-пульсовое кровонаполнение в норме
-тонус артерии крупного калибра в норме
-тонус артерии ср. и мелкого калибра незначительно повышен (СМКН меньше нижней границы на -3.4 % )
-эластические свойства артерии в норме
-сопративление артериол значительно снижено (ДКИ меньше нижней границы на -77.4 %)
-сопративление посткапиляров и венул значительно снижено (ДСИ меньше нижней границы на -77.9 %)
-венозный отток не изменен
Лечение. Назначен Пентоксифиллин в таблетках, 3 таблетки по 100 мг в день, курс-60 шт.
Об эффекте говорить рано.
Вопрос.
Предположительный диагноз и лечение ?
Заочный консультант не может ставить диагноз и назначать лечение. Можно только посоветовать обратиться к сосудистому хирургу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.12.2010 00:07
19.12.2010 00:07
14.12.2010 13:48 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
екатерина Жен., 26. россия кузнецк
здравствуйте!!у меня такая проблема мерзнут конечности ног.Выхожу на холод в теплых носках и просушеной обуви моментально замерзают конечности ног,это при том что на улице 0температура.Обращалась к хирургу посмотрел ,пощупал пальцы сказал что ничего не видет плохого,направил к неврологу там направили делать по моему хвн или как то по другому называетя тоже ничего особенного,выписали никотиновую кислоту и витамин ничего не помогло,ноги еще хуже мерзнут,в чем причина?????и чем вылечить???
Екатерина, покажитесь сосудистому хирургу и выполните ЦДК артерий нижних конечностей, хотя скорее всего, Вами всё же должен заниматься невролог
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.12.2010 00:00
16.12.2010 00:00
14.12.2010 12:53 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анна Жен., 28. Москва
Здравствуйте! Я делала диагностическую лапароскопическую операцию по гинекологии, после нее с помомощью катетера вводили лекарственные препараты. Произошло огрубение вены на руке и после консультации флеболога (было сделано УЗИ триплексное) где-то через 2 недели был поставлен диагноз «Тромбофлебит кубитальной вены левой в.конечности» Назначен фраксипарин (0,6 -1 р.в день 10 дней, мой вес 49 кг), лиотон гель и детралекс 2 мес, а также рукав 2 класса. Детралекс пропила, а уколы делать не стала, но уплотнения не исчезли (прошло уже 2,5 мес.) В данный момент имются два шарика в вене между проколом от катетера и локтевым сгибом, иногда рука болит. Скажите, надо ли колоть фраксипарин и верная ли его доза. Или может необходима консультация еще раз.
Анна, никакой фраксипарин Вам уже не нужен, а уплотнения пройдут.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.12.2010 00:08
16.12.2010 00:08
14.12.2010 11:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Мария Жен., 27. Самара
Евгений Анатольевич, подскажите пожалуйста, убирают ли гденибудь постоянный кава-фильтр? Пожизненный прием варфарина не очень-то радует. И хотелось бы иметь детей, что с варфарином не возможно. Переходить на уколы.....какие же последствия будут от этого для ребенка?? И кава-фильтр и постоянный прием препаратов разве не являются показанием для группы инвалидности?? у меня ее почему-то сняли. Спасибо за ответ.
Мария, я совершенно поддерживаю ответы моего уважаемого коллеги и хочу добавить, что раз поставлен кава-фильтр, то это не прихоть хирургов, а спасение Вашей жизни, которая застрахована его наличием и пожизненным приёмом варфарина, пусть это не очень радует. А рожать можно и нужно. Инвалидность могли снять по причине того, что Вы совершенно нормальный человек, просто получающий антикоагулянтную терапию.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.12.2010 00:18
16.12.2010 00:18
14.12.2010 11:49 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
C Жен., 33. Россия Кемерово
Доброе время суток. Сегодня ночью мало спала изза усталости ног. Вечером было все нормально, день не напряженный - была дома с ребенком, а стала засыпать и ноги устали до бедра («внешние бока» и «тыльная часть»), более правая. В любой позе не проходило это ощущение, даже когда вставала походить или лежа поднимала на время ноги повыше. Наступило утро, а усталость так и не проходит - это впервые у меня так долго. Ранее если такое возникало то вечером, и ночью проходило чувство усталости в ногах или к утру и при физ. нагрузке походило (хождение). Периоды: осень, реже весна, с 2003 г. Осенью 2007 был момент когда усталость застала вечером на работе - устало все вплоть до головы. Осенью 2009 раз была усталость до колена (день только, к утру). В 2009 поставлен диагноз варикоз ретикулярного типа (по отцу предрасположенность), радикулопатия с раздражением обеих ног. Также есть диагнозы остеохондроз позвоночника, артрозы мелких суставов ног.
Это чтото серьезное или реакция на погоду? Мне 33 и думаю рано на нее реагировать. Уже вечер, а усталость в ногах никуда не пропадает. Мазала Лиотоном, Венолайф - нулевой эффект. Как избавится от усталости? (Если еще пару ночей не посплю - не знаю что со мной будет, а я сижу с ребенком.)
Это чтото серьезное или реакция на погоду? Мне 33 и думаю рано на нее реагировать. Уже вечер, а усталость в ногах никуда не пропадает. Мазала Лиотоном, Венолайф - нулевой эффект. Как избавится от усталости? (Если еще пару ночей не посплю - не знаю что со мной будет, а я сижу с ребенком.)
Подобная симптоматика, тем более обостряющаяся ночью, с большой вероятностью говорит о неврологической патологии, скорее всего, связанной с явлениями остеохондроза и нагрузкой. Обращайтесь к невропатологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.12.2010 00:30
19.12.2010 00:30
14.12.2010 11:19 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
ирина Жен., 31. россия Саратов
здравствуйте,в 9 лет получила ожог бедра.с годами в этом месте появилась расширенная вена и сосудистая сетка. пол года назад родила второго ребенка, стало еще хуже. что делать?
Ирина, вполне возможно, что Ваша проблема и не связана с ожогом. Нужно посетить флеболога и выполнить дуплексное сканирование вен нижних конечностей.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.12.2010 10:32
16.12.2010 10:32
13.12.2010 22:57 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 26. Санкт-Петербург
Здравствуйте? У меня беременность 14 недель. Усиление варикозного рисунка на ногах. Болей и отеков нет. Сдала кровь на протромбин - 105%. Скажите, пожалуйста, высокий ли это уровень и какие меры, кроме компрессионного трикотажа, нужно предпринять? Заранее, спасибо.
Ольга, скорее всего, у Вас ничего серьёзного, но чтобы решить нужен Вам трикотаж или нет, а если нужен, то какой, посетите флеболога. В Питере ведущим специалистом является Илюхин Евгений Аркадьевич.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.12.2010 02:32
19.12.2010 02:32
13.12.2010 18:51 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина Жен., 25. Россия Москва
Андрей Викторович, здравствуйте!
У меня на протяжении долгих лет сильно отекают икры ног (и летом в жару , и зимой), летом еще и болят «гудят» , чувствуется тяжесть, зимой болят реже. работа у меня не сидячая (я и сижу, и хожу, и постоять успеваю )). От Мамы передалась проблема с венами, сеточки начали появляться уже лет в 16, несколько раз даже появились маленькие синячки и безумная боль в ногах по всей коже, после ношения узких джинс (больше не одеваю, что сильно перетягивает).
Занималась лечением, проверялась у специалиста, делали узи.
специалист, который много писал и мало говорил ))))) дал заключение, что у меня слабые сосуды, которые плохо держат вены, что нужно заниматься больше спортом и мазать троксевазином и ВСЕ !!!
Сама я знаю,что у меня очень низкое давление 90 на 60, высокий гемоглобин 120, плохое кровообращение (постоянно мерзнут руки и ноги)
а как мне лечить отеки ??? - я не знаю !
Подскажите мне, пожалуйста!
У меня на протяжении долгих лет сильно отекают икры ног (и летом в жару , и зимой), летом еще и болят «гудят» , чувствуется тяжесть, зимой болят реже. работа у меня не сидячая (я и сижу, и хожу, и постоять успеваю )). От Мамы передалась проблема с венами, сеточки начали появляться уже лет в 16, несколько раз даже появились маленькие синячки и безумная боль в ногах по всей коже, после ношения узких джинс (больше не одеваю, что сильно перетягивает).
Занималась лечением, проверялась у специалиста, делали узи.
специалист, который много писал и мало говорил ))))) дал заключение, что у меня слабые сосуды, которые плохо держат вены, что нужно заниматься больше спортом и мазать троксевазином и ВСЕ !!!
Сама я знаю,что у меня очень низкое давление 90 на 60, высокий гемоглобин 120, плохое кровообращение (постоянно мерзнут руки и ноги)
а как мне лечить отеки ??? - я не знаю !
Подскажите мне, пожалуйста!
Марина, уже ответил Вам
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.12.2010 11:49
16.12.2010 11:49
13.12.2010 17:29 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Оксана Жен., 28. Россия Аша
Маме 50 лет. У нее опухла рука, ходила в больницу, врачи не знают что это. Хотя прописали супрастин, мазь найз. У неё она болит и немного чешется, температура 37. Врачи даже на анализы не отправили. Буду очень признательна если подскажете, что это может быть, и как лечить. Нет надежды на наших врачей.
Оксана, к сожалению, только по перечисленным Вами симптомам, без осмотра, трудно определить что за проблема у Вашей мамы. Отёк может быть вызван массой заболеваний. Но в первую очередь с отёком верхней конечности должны разбираться амбулаторный и сосудистый хирурги.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.12.2010 11:55
16.12.2010 11:55
13.12.2010 16:34 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юлия Жен., 29. Россия Белгород
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я беременна, срок 32-33 недели, сдала анализы: ПТИ - 109% и Фибриноген -6, сильно ли это высокие показатели, опасно ли это? Нужно ли мне принимать ацетилсалициловую кислоту? Курантил мне противопоказан кардиологом. Доктор, спасибо вам за ответ большое по поводу анализов, хочу добавить что варикоза ярко выраженного у меня нет, есть предрасположенность и в некоторых местах сосудистая сетка, отеков тоже нет, обследований вен никогда не делала. Часто беспокоят боли в ногах, все время ощущаю что они холодные. Ночью спать долго в одном положении не могу, т.к. затекают ноги. До беременности тоже были проблемы, был высокий ПТИ и я пила кардиомагнил. Нужно ли мне сейчас пить аспирин для разжижения крови и если да, то какой и в какой дозировке?
Юлия, я уже отвечал Вам в вопросе №329025, кроме профилактики трикотажем Вам ничего принимать не нужно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.12.2010 14:26
19.12.2010 14:26
13.12.2010 16:12 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алексей Муж., 27. Россия Уфа
Здравствуйте. У меня проблема, поставили диагноз цереброваскулярное заболевание. Острое нарушение головного кровообращения(24.04.10.) по ишемическому типу в бассейне правой средней мозговой артерии с глубоким левосторонним гемипарезом, дизартрией. в последствии в левой кисти слабость и пальцы кисти плохо работают, что лучше всего предпринять в данной ситуации?
Есть ли гарантии восстановления работоспособности руки? Можно ли употреблять спиртные напитки в умеренных количествах?
Есть ли гарантии восстановления работоспособности руки? Можно ли употреблять спиртные напитки в умеренных количествах?
Алексей, адресуйте этот вопрос нейрохирургу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.12.2010 15:42
19.12.2010 15:42