ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
12.04.2011 15:39 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 33. Москва
Здравствуйте! Ребенку 6 лет. В 4 года у него стали сильно видны вены на груди с правой стороны. Жалоб не было, только иногда мял грудную клетку как будто что-то мешало. Полгода назад вены стали проявляться на груди с левой стороны и по всему животу. На яремной вене с левой стороны как-бы небольшая шишечка (видно когда плачет). Также небольшие вены видны на лбу и щеках. Как определить причину, опасно ли это и к какому специалисту лучше обратиться?
По вашему описанию нельзя точно сказать что вы наблюдаете, усиление венозного рисунка - что не является патологией, либо какую-то анамалию. Для уточнения этого вопроса можете показать ребёнка детскому сосудистому хирургу РДКБ или Филатовской больницы.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 21:15
12.04.2011 21:15
12.04.2011 14:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алексей Муж., 27. Россия Пестово
ПОВЗДОШНЫЕ ВЕНЫ : с обеих сторон проходимы на всем протяжении , стенки не утолщены , тромбы не выявлены.
ЛЕВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Глубокие веньг. Общая бедренная Бедренная , подколенная вена проходимы на всем протяжении . стенки вен не утолщены , смыкаются полностью при надавливании датчиком .дифференцировка стенки вен на слои не нарушена .тромбы в просветах не выявлены .
На голени просветы глубоких вен свободны , кровоток лоцируется, Стенки вен не утолщены . полностью сжимаются при пальпации датчиком . В просвете сосудов тромботических образований не выявлено . функция клапанов не нарушена .Умеренно выраженная степень клапанной недостаточности на уровне бедренно-подколенного сегмента
Поверхностные вены : большая подкожная вена , проходима на всем протяжении , ствол БПВ вены на бедре и голени локально расширен . Тромботические образования не лоцируются ,Сафенофеморальное соустье функционирует . Функция остиального клапана нарушена На бедре и голени лоцируются расширенные притоки без признаков тромбообразования Диаметр БПВ в области устья 5 мм на средней трети бедра 7 мм.
Малая подкожная вена : проходима просветы вен не расширены , тромбы в просвете не определяются , стенки не расширены , признаки недостаточности клапанов вен не выявлено
ПЕРФОРАНТНЫЕ ВЕНЫ : с несостоятельными клапанами. Не визуализирутся.
ПРАВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
Глубокие вены : : О Бедренная , бедренная и подколенная вена проходимы на всем протяжении . стенки вен не утолщены , смыкаются полностью при надавливании датчиком .дифференцировка стенки вен на слои не нарушена .тромбы в просветах не выявлены .Умеренно выраженная степень клапанной недостаточности на уровне бедренно-подколенного сегмента
На голени просветы глубоких вен свободны , стенки вен на протяжении всей голени не утолшены , смыкаются при пальпации датчиком .Тромботических образований не лоцируется . функция клапанов не нарушена.
Поверхностные вены : большая подкожная вена , проходима на всем протяжении , ствол БПВ вены на бедре и голени расширен . Тромботические образования не лоцируются .Сафенофеморальное соустье функционирует . Функция остиального клапана нарушена На бедре и голени лоцируются расширенные притоки без признаков тромбообразования
Диаметр БПВ в области устья 4 мм на средней трети бедра 6 мм.
Малая подкожная вена:проходима не расширена , тромбы в просвете не определяются, стенки вены не утолщены , недостаточности клапанов по ходу вены не выявлено .
ПЕРФОРАНТНЫЕ ВЕНЫ : не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Эхо-гр признаки варикозной болезни обеих нижних конечностей в виде локальных раширений ствола БПВ на бедре и мелких притоков БПВ на бедре и голени . Недостаточность остиальных клапанов и клапанов глубоких вен с обеих сторон.
ЛЕВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ Глубокие веньг. Общая бедренная Бедренная , подколенная вена проходимы на всем протяжении . стенки вен не утолщены , смыкаются полностью при надавливании датчиком .дифференцировка стенки вен на слои не нарушена .тромбы в просветах не выявлены .
На голени просветы глубоких вен свободны , кровоток лоцируется, Стенки вен не утолщены . полностью сжимаются при пальпации датчиком . В просвете сосудов тромботических образований не выявлено . функция клапанов не нарушена .Умеренно выраженная степень клапанной недостаточности на уровне бедренно-подколенного сегмента
Поверхностные вены : большая подкожная вена , проходима на всем протяжении , ствол БПВ вены на бедре и голени локально расширен . Тромботические образования не лоцируются ,Сафенофеморальное соустье функционирует . Функция остиального клапана нарушена На бедре и голени лоцируются расширенные притоки без признаков тромбообразования Диаметр БПВ в области устья 5 мм на средней трети бедра 7 мм.
Малая подкожная вена : проходима просветы вен не расширены , тромбы в просвете не определяются , стенки не расширены , признаки недостаточности клапанов вен не выявлено
ПЕРФОРАНТНЫЕ ВЕНЫ : с несостоятельными клапанами. Не визуализирутся.
ПРАВАЯ НИЖНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ
Глубокие вены : : О Бедренная , бедренная и подколенная вена проходимы на всем протяжении . стенки вен не утолщены , смыкаются полностью при надавливании датчиком .дифференцировка стенки вен на слои не нарушена .тромбы в просветах не выявлены .Умеренно выраженная степень клапанной недостаточности на уровне бедренно-подколенного сегмента
На голени просветы глубоких вен свободны , стенки вен на протяжении всей голени не утолшены , смыкаются при пальпации датчиком .Тромботических образований не лоцируется . функция клапанов не нарушена.
Поверхностные вены : большая подкожная вена , проходима на всем протяжении , ствол БПВ вены на бедре и голени расширен . Тромботические образования не лоцируются .Сафенофеморальное соустье функционирует . Функция остиального клапана нарушена На бедре и голени лоцируются расширенные притоки без признаков тромбообразования
Диаметр БПВ в области устья 4 мм на средней трети бедра 6 мм.
Малая подкожная вена:проходима не расширена , тромбы в просвете не определяются, стенки вены не утолщены , недостаточности клапанов по ходу вены не выявлено .
ПЕРФОРАНТНЫЕ ВЕНЫ : не визуализируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : Эхо-гр признаки варикозной болезни обеих нижних конечностей в виде локальных раширений ствола БПВ на бедре и мелких притоков БПВ на бедре и голени . Недостаточность остиальных клапанов и клапанов глубоких вен с обеих сторон.
Алексей, по одному заключению трудно судить о состоянии ваших ног, всегда требуется сравнение с клинической картиной. Поэтому требуется осмотр и консультация флеболога. Если Вас беспокоит только экспертный вопрос, то имеются УЗ признаки варикозной болезни с обеих сторон с несостоятельностью основных клапанов.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 21:21
12.04.2011 21:21
12.04.2011 13:10 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алия Жен., 30. Казахстан Караганда
Здравствуйте доктор! У меня такая проблема в апрела 2010г перенесла флеботромбоз глубоких вен голени справа (как сказал врач). В сентябре 2010 г. обратилась к врачу поставили диагноз ПТФБ с локализацией в право бедренно-подколенном сегменте, отечно-варикозная форма в стадии декомпенсации. Прошла лечение Реополиглюкин 400 в/в, Флебодия -3 мес. (операция не показанна). Видимого улучшения нет, на голени справа болезненные уплотнения, кожа сине-красного цвета, шелушится, язв нет. Варикоз у меня на обеих ногах, ПТФБ только на правой. Так же хочу добавить в 1999 г. у меня был перелом бедра правой ноги лежала на вытяжке 1 мес. 3 мес в гипсе.После травмы нога изменилась по форме (утолшение икры) больше отекает,а теперь вот ПТФБ (доктор считает что перелом и ПТФБ взаимосвязанны). Что вы можете посоветовать в моем случае(операция,обследования,лечение), заранее благодарю за консультацию.
Алия, не понятно на каком основании поставлен диагноз тромбоз лубоких вен и какие при этом обследования проводились? Если даже принять за действительность этот диагноз, то описанное Вами лечение не соответствует лечению подобных состояний. Далее вы описываете картину тромбофлебита и опять без какого либо обследования и лечения. Советую Вам найти квалифицированного флеболога и правильно обследоваться, определяться в диагнозе и тактике дальнейшего лечения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 22:15
12.04.2011 22:15
12.04.2011 13:04 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Виолетта Жен., 32. Россия Москва
Скажите, цена за операцию указана на одну ногу или на обе?
Вопрос задан доктору Летуновскому.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 22:16
12.04.2011 22:16
12.04.2011 12:56 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Оксана Николаевна Жен., 40. Россия Москва
Добрый день! Моей дочери 17 лет, жалуется на боль в венах на ногах, в области подъема и на руках , в области кисти. С чего начать обследование для определения причины? К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Оксана Николаевна, дочь следует показать любому доступному врачу: терапевту или хирургу поликлиники, они обозначат проблему и направление дальнейшего обследованя. На венозные проблемы эти жалобы не похожи.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 22:19
12.04.2011 22:19
12.04.2011 12:28 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 31. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте! 2 дня назад неожиданно появилась припухлость на стопе под большим пальцем левой ноги, на следующий день появился синяк, потом синяк увеличился и появились другие на венах в этом месте стопы. С чего начать обследование для определения причины? может ли это быть следствием больной нагрузки от ношения обуви на высоком каблуке?
Может. Покажитесь ортопеду.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 22:22
12.04.2011 22:22
12.04.2011 11:54 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Nasiba Жен., 24. Таджикистан Душанбе
Здраствуйте. Моей дочке 11 мес. При рождении у нее на голове и на левом бедре были 2 маленькие пятнышки. В 1 мес. они начали увеличиваться (особенно на бедре). В 6 мес. обратились к хирургу, сказал, что ничего страшного, его можно просто прижечь, порекомендовал обратиться к сосудистому. Сосудистый хирург померил (на голове 1х1,5мм, на бедре 3х3,5мм) и сказал посещять каждые 3 мес. и все время мерить, если родинки не будут прогрессивно расти, то можно подождать с операцией, а операции не избежать так как они венозные то их нельзя прижигать, только операция... Вопрос: что является причиной образования гемангиомы?могут ли венозные гемангиомы со временем сами собой рассосаться? и насколько опасна гемангиома на голове? Заранее благодарю за ответ.
Тактика сосудистого хирурга совершенно правильна и соответствует современным научным международным взглядам на эту проблему. Мало того что выжидательная тактика предпочтительна если нет роста, так даже при определённом росте (пролиферативная стадия) далее к 1.5 - 2 годам может наступить обратное развития, вплоть до полного регресса гемангиомы ( в 60-70 % случаев) !!! Вам полезно будет почитать ветку на форуме РМС на тему ГЕМАНГИОМЫ
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 22:30
12.04.2011 22:30
12.04.2011 11:04 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Надежда Жен., 60. Москва
Здравствуйте!
После склеротерапии по ходу склерозированной вены появилась коричневая пигментация (не сразу, а недели через 2). Можно ли ускорить процесс осветления кожи в этом месте? Может вы знаете какие-нибудь средства или упражнения, а то лето на носу, а под солнцем с пигментацией находится не рекомендуется. Спасибо за ответ.
После склеротерапии по ходу склерозированной вены появилась коричневая пигментация (не сразу, а недели через 2). Можно ли ускорить процесс осветления кожи в этом месте? Может вы знаете какие-нибудь средства или упражнения, а то лето на носу, а под солнцем с пигментацией находится не рекомендуется. Спасибо за ответ.
Надежда, гиперпигментация вполне ожидаемая кожная реакция в ответ на склеротерапию и чем больше диаметр вены и % концентрации склерозанта, тем появление её вероятней. Но это проходящее явление, хотя занять может достаточно длительное время. Помочь ускорить процесс может обращение к косметологам, легкий загар ( он не противопоказан) в рассеянных лучах солнца ( под "грибком")....и как шутит один известный флеболог, на крайний случай существует тональный крем
))

Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 22:42
12.04.2011 22:42
12.04.2011 10:05 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 23. Россия Самара
Добрый день. У меня лимфостаз левой нижней конечности. Иногда нога нормальная а при больших физических нагрузках отекает очень сильно. Болит при смене погоды как бы ноет. А так боли не чувствую. Пью анавенол но он дает только временный результат. Потом опять нога начинает отекать. Что делать в этой ситуации куда обратиться? Это вылечить можно? или хотя бы поддерживать длительное время?
Ольга, а кто поставил такой диагноз? Вернее это не диагноз, а синдром, причину которого следует выяснять. Какие обследования Вам проводились? Если Вам не проводилось дуплексное сканирование, то можете записаться ко мне на консультацию по тел. 373-30-30
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 20:47
12.04.2011 20:47
12.04.2011 09:56 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
елена николаевна Жен., 49. кировская обл.
после флебоэткомии мерзнет стопа, как определить почему? после операции прошло 3недели. кроме этого псориатрическая артропатия уже 27 лет.
Трудно сказать, обращайтесь к невропатологу и проверьте артериальное русло (ЦДК артерий нижних конечностей.)
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 23:09
12.04.2011 23:09
12.04.2011 07:45 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Legan_m Муж., 49. россия новосибирск
После ТЭЛА и тромбоза конености принимаю варфарин около 2 лет. Появились сбои в месячных, то нет -1, 5 месяца, то идут (необильно) уже 10 дней. Может быть причина в фарфарине. МНО -1,7, пью 2 табл по 2, 5 мг.
Дисменоррея может быть и не связана с приёмом варфарина, который кстати следует принимать в дозе при которой интервал МНО в пределах 2-3. Лучше всего с этой проблемой показаться гинекологу . Нам не известны подробности перенесённого тромбоза и соответственно показание к продлённой антикоагулянтной терапии, но флебологу Вам показаться так же следует.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 23:04
12.04.2011 23:04
11.04.2011 23:12 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 30. Петрозаводск
Здравствуйте! Веронике 1 год 10 месяцев. С рождения очень большая поверхностная височная вена справа, выпирающая при плаче, д.1 см. Невролог направляла на УЗИ головного мозга - без патологии. Сейчас при напряжении и плаче, кроме височной вены выпирают вена на шее и образование в надключичной ямке 5*3 см. Выпячивание настолько большое, что надключичная ямка во время плача превращается в выпирающее образование. Другой клиники нет, в развитии не отстаем. К Какому специалисту пойти, какое исследование сделать? Детского сосудистого хирурга у нас вероятно нет.
Грамотного детского хирурга всё же придётся искать, в областной больнице он должен быть. Здесь следует провести экспертное дуплексное сканирование вен шейного отдела и надключичной области. Может оказаться как анатомической особенностью, так и врождённой патологией
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 10:21
12.04.2011 10:21
11.04.2011 21:22 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Лидия Жен., 54. Россия Астрахань
Добрый день! Доктор, объясните, пожалуйста, из-за чего происходит ломкость сосудов? Все началось с появления уплотнений на верхних и нижних конечностях. Затем, на месте уплотнений появлялись гематомы. Поставили диагноз: ломкость сосудов. Опасно ли это? Какие меры по лечению и профилактики следует предпринимать? Заранее спасибо. Буду очень благодарна за ответ.
Лидия, такого диагноза естественно нет. Вам следует обратиться к грамотному ревматологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 10:23
12.04.2011 10:23
11.04.2011 20:43 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Валентина Жен., 33. Россия Краснотурьинск Свердловская область.
Месяц назад была проведена кроссэктомия на правой ноге. Дальше лечение продолжилось с помощь уколов. Было проведено 6 сеансов склеротерапии. Весь период лечения и после последнего сеанса неделю постоянно применялся компрессионный трикотаж и бинты. Через 5 дней после последнего сеанса уколов появились болезненные шишечки там, где раньше выступала вена. 10 дней мазала Лиотоном 2 раза в сутки, на ночь бинт, днём колготки, но шишки не проходят. Подскажите, пожалуйста, как можно от них избавиться?
Валентина, склерозированная вена должна ощущаться в виде тяжа, постепенно будет проходить процесс её редукции. либо реканализации ( при неудачном исходе, что бывает достаточно в большом % случаев.). Мне несколько не понятна целесообразность сочетания кроссэктомия + склеротерапия.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.04.2011 10:16
12.04.2011 10:16
11.04.2011 17:42 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Олеся Муж., 81. Бузулук
У моего дедушки месяца два сильно отекают пальцы рук. Боль и не разгибаются пальцы. Диагноза поставить врачи не могут. Что нам можно предпринять?
Олеся, нужно обращаться туда, где врачи смогут поставить диагноз.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.04.2011 21:52
11.04.2011 21:52