ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
19.07.2011 20:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталья Жен., 38. Беларусь Пинск
В1993 году делали операциюпод общим наркозом разрез в паху и по внешней стороне24 шва ,в 1995 году склеротерапия 5 ампул,а в 2008 еще одна операция спиномозговой наркоз.На данный момент вены прогрессируют очень болят диагноз:варикозное расширение вен нижней голени левой конечности.Начинает болеть и правая нога.Работа в онкологии наши хирурги посоветовали операцию где внутри перевязать сосуды.Мази и крема непомогают,зимой бинтую. Что за метод этой операции и эффективен ли он?Сколько это стоит? Как протекает послеоперационный период?Ичто еще посоветуете7
Наталья, для полной картины состояния Ваших вен нужен осмотр квалифицированного флеболога с выполнением дуплексного сканирования. Из этого будет исходить тактика дальнейшего лечения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
20.07.2011 10:45
20.07.2011 10:45
19.07.2011 19:15 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
владислав Муж., 39. казахстан караганда
вчера моя мама была на приеме у хирурга и у нее трофическая язва, которую хирург сказал будем оперировать.. но у нас в караганде, дедовские способы оперирования подобных проблем, насколько я понимаю будут удалять вену... в Алмаате есть радиочастотная коогуляция.... насколько это эффективно? Подскажите какую операцию сделать..и в какой клинике нашего СНГ.
спасибо
спасибо
Владислав, Вы задаёте довольно провакационный вопрос.В обязательном порядке нужно досконально уточнить причину образования язвы, для этого требуется грамотное дуплексное сканирование вен (если язва вообще венозная). Да, обычно при этом требуется проведение оперативного вмешательства, но вот в каком объёме и какими методиками или комбинациями методик, это уже решается чисто индивидуально и зависит от массы факторов, которые очень долго перечислять. Венозная язва говорит о запущенности процесса, при котором провести лечение современными инновационными методиками часто не возможно, да и владеет ими в совершенств лишь небольшой круг флебологов, к тому же классические методы операций на венах никто не отменял и они так же совершенствуются.Кстати перед операцией не плохо бы попытаться временно закрыть язву консервативными мероприятиями. Не знаю как обстоит с этим дело в Караганде и вообще в Казахстане, но контакты квалифицированных специалистов СНГ можете посмотреть ЗДЕСЬ
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2011 23:49
19.07.2011 23:49
19.07.2011 18:59 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Inna Жен., 36. Волгоград
Здравствуйте! Я нахожусь на 13-14 неделе беременности. 16.07.2011 г. я сдавала анализы крови и прошу Вашей помощи в расшифровке результатов, так как мой лечащий врач ушел в отпуск.
Коагулограмма+АЧТВ: Протромбированное время - результат 13,5 сек. (норма 14-18),
Количество фибриногена - результат 3,8 г/л (норма 2,0-5,0 г/л),
МНО (ренампластин) - результат 0,75 (норма 0,85-1,15),
АЧТВ - результат 24,0 сек (норма 24-34),
ПТИ - результат 150 % (норма 90-105%). до беременности ставили варикозную болезнь на начальной стадии.
В случае необходимости, посоветуйте, к какому врачу следует мне обратиться.
Заранее благодарю Вас за помощь!
Коагулограмма+АЧТВ: Протромбированное время - результат 13,5 сек. (норма 14-18),
Количество фибриногена - результат 3,8 г/л (норма 2,0-5,0 г/л),
МНО (ренампластин) - результат 0,75 (норма 0,85-1,15),
АЧТВ - результат 24,0 сек (норма 24-34),
ПТИ - результат 150 % (норма 90-105%). до беременности ставили варикозную болезнь на начальной стадии.
В случае необходимости, посоветуйте, к какому врачу следует мне обратиться.
Заранее благодарю Вас за помощь!
Инна, если врач ушел в отпуск, то должен быть другой врач. Заниматься расшифровками анализов без пациента, это бесполезное занятие, тем более при беременности почти все показатели коагулограммы не информативны. Если есть проблемы с венами, то следует обратиться на осмотр и дуплексное сканирование вен к флебологу и если необходимо, то он назначит профилактические меры.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2011 23:13
19.07.2011 23:13
19.07.2011 15:30 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
анна Жен., 24. москва
Добрый день!\
Какими мазями или кремами от синяков можно пользоваться во время грудного вскармливания?
Какими мазями или кремами от синяков можно пользоваться во время грудного вскармливания?
Луше никакими.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2011 21:28
19.07.2011 21:28
19.07.2011 10:41 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина Жен., 38. Россия Тюмень
Здравствуйте! Моей бабушке 91 год. У нее «горят ноги». Это уже года 2 длится. Для нее это невыносимые боли. Особенно ночами. разные натирания не приносят облегчения. Думаю, что-то с венами. Обращались к хирургам (разным врачам). Один назначил лечение пьявками. Прошла сеанс. (10 дней). Сдавала анализы крови, не раз. В основном, низкий гемоглобин. А так ничего не выявляли. Делали снимки ног. Сказали, все в порядке. Да и в общем-то не очень хотят разговаривать с человеком, которому 91 год. Живет она в Тобольске. Там хороших специалистов по этим вопросам нет. Подскажите, пожалуйста, к каккому врачу обратиться и как лечиться? Спасибо!
Марина, "гореть ноги" могут по множеству причин, в основном это неврологическая патология, поэтому в первую очередь пусть бабушку посмотрит невролог. Пиявки в любом случае не нужны, рискуете получить тяжёлые осложнения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2011 15:05
19.07.2011 15:05
19.07.2011 07:23 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Александр Муж., 22. Новочеркасск
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, мне врач назначил таблетки Флебодиа, но из-за проблем с пищеводом оказалось, что я не могу проглатывать полностью целую таблетку. Изменится как-то эффект от приема таблеток, если я буду, например, разделять каждую на две части?
Нет, не изменится.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2011 12:42
19.07.2011 12:42
19.07.2011 06:00 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Баранникова Александра Жен., 70. Казахстан Экибастуз
нужен рецепт, как залечить язвы на ноге - тромбофлебит
Трофическая язва - это не самостоятельное заболевание, а осложнение сосудистой патологии (венозной или артериальной). Соответственно следует лечить основное заболевание. Вам нужно обратиться к сосудистому хирургу и выполнить ЦДК сосудов нижних конечностей.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2011 12:46
19.07.2011 12:46
18.07.2011 23:22 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Евгения Жен., 25. Россия г. Одинцово-10
Здравствуйте. Моей бабушке 70 лет. У неё хронический тромбоз глубоких вен, варикозное расширение и венозная экзема на голени левой ноги. От высокого давления принимает индопанид 1,5 по 1 табл. утром и валз по 1 т. вечером. Последнее время усилилось онемение и жжение верхней части левой ноги на бедре. Жжение усиливается от длительной ходьбы. От чего это может быть и как можно улучшить состояние? На правой ноге такого не наблюдается. Спасибо.
Евгения, у пациентки может быть сочетанная патология с преобладанием неврологической симптоматики. Начните с осмотра терапевтом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2011 09:51
19.07.2011 09:51
18.07.2011 18:54 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 29. Россия Уфа
Здравствуйте, особых заюолеваний нет, пониженное давление 100 на 60, но не беспокоит, до беременности был варикоз 2 см длины ена выпукло торчала на икрах, после родов вена вылезла ещё больше , ноги обе покрылись сеточками, на левой тоже появились выпуклые вены, вечером ноги тяжелеют, судороги бывают, после родов прошло почти год, вены и сеточки только увеличиваются, хотя делаю упражнения специальные, мажу постоянно троксевазином, холодные ванночки, но ничего не помогаетю. Матери 60 лет на ноге варикоз! Что мне делать? В нашем городе нет специалиста!
Елена, для выяснения состояния Ваших вен, постановки правильного диагноза и соответственно определения тактики дальнейшего лечения, как минимум необходим осмотр флеболога или сосудистого хирурга с выполнением дуплексного сканирования вен. В любой областной больнице должен быть такой специалист. Контакты флебологов по городам России можете посмотреть ЗДЕСЬ.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.07.2011 23:34
18.07.2011 23:34
18.07.2011 18:53 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Владислав Муж., 42. Россия Ижевск
Добрый день! Мне 42 года.У меня сидячая работа. В последнее время( около 2-х лет) в течение дня у меня стали гудеть ноги, а по утру очень трудно вставать
на стопы, но со временем расхаживаешься и не так неприятно - особенно это проявляется летом. Явно выраженного варикоза нет.
Прошёл ультразвуковую допплерографию вен и артерий нижних конечностей. Артерии в порядке,
а вот с венами определили недостаточность клапанов ПКВ (dex), и частичную недостаточность клапанов ЗББВ (dex et St) ПКВ( St)
Направили к ангио хирургу, но у нас в городе он один и в отпуске :(
Один знакомый доктор посоветовал:
1) эластичное бельё 100ден и более;
2) Венулон - 2к - 2 р. в день;
3) Флебодиа 600 - 1 т. утром;
4) соматон (мазь) - 2р. местно
Скажите пожалуйста, насколько эффективен данный курс, если не эффективен, то что можете посоветовать, и есть ли какие нибудь способы профилактики и лечения данного заболевания.
Мог ли сидячий образ жизни спровоцировать это заболевание.
Курить бросил 3 года назад, выпиваю очень редко.
С уважением, Владислав!
на стопы, но со временем расхаживаешься и не так неприятно - особенно это проявляется летом. Явно выраженного варикоза нет.
Прошёл ультразвуковую допплерографию вен и артерий нижних конечностей. Артерии в порядке,
а вот с венами определили недостаточность клапанов ПКВ (dex), и частичную недостаточность клапанов ЗББВ (dex et St) ПКВ( St)
Направили к ангио хирургу, но у нас в городе он один и в отпуске :(
Один знакомый доктор посоветовал:
1) эластичное бельё 100ден и более;
2) Венулон - 2к - 2 р. в день;
3) Флебодиа 600 - 1 т. утром;
4) соматон (мазь) - 2р. местно
Скажите пожалуйста, насколько эффективен данный курс, если не эффективен, то что можете посоветовать, и есть ли какие нибудь способы профилактики и лечения данного заболевания.
Мог ли сидячий образ жизни спровоцировать это заболевание.
Курить бросил 3 года назад, выпиваю очень редко.
С уважением, Владислав!
Владислав, выявленная клапанная недостаточность, лично у меня, вызывает сомнения, жалобы Ваши носят скорее ортопедический или неврологический характер, поэтому следует обратиться именно к этим специалистам. Назначенный курс не на чём не основан, так сказать, "с потолка". Вам придётся продолжить диагностический поиск. Диагноза у Вас пока нет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.07.2011 23:46
18.07.2011 23:46
18.07.2011 16:18 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
slava-elena Жен., 35. минск
ДЕВОЧКЕ 15 ЛЕТ,НА ВОПРС 482714
Понятно, читайте ответ на вопрос.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.07.2011 23:53
18.07.2011 23:53
18.07.2011 16:15 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
slava-elena Жен., 35. минск
У девочки 1 год назад появилась отчетливо видная вена зеленовато-синего цвета начиная от колена и ниже на 25 см, видно и на второй ноге что что-то хочет вылесть.Что делать в таком раннем возрасте?
Добрый вечер. Девочку следует показать флебологу. Вполне вероятно, что Вы можете наблюдать просто усиление венозного рисунка, что не является патологией, либо ретикулярную (внутрикожную) вену, что так же серьёзной опасности не представляет. Если бы Вы выложили качественное фото проблемных зон, то можно было бы сказать точнее
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.07.2011 23:52
18.07.2011 23:52
18.07.2011 15:56 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина Жен., 35. москва
Подскажите пожалуйста можно ли удалять сосудистую сетку на ногах? Мне 35 лет и у меня на левой ноге сзади от подколенной впадины и до середины икры очень некрасивая сосудистая сетка фиолетового и синеватого цвета. Мне очень это мешает жить психологически и я стесняюсь уже одевать юбки. Она была намного меньше еще 3 года назад, а после родов становится все хуже. Опасно или нет устранять такие проблемя косметическим путем? (слышала про склерозирование и лазер) И если можно, то посоветуйте пожалуйста каким методом и где лучше это сделать.
Марина, Ваша проблема вполне разрешима. Нужно просто пойти на приём к квалифицированному флебологу, который выполнит осмотр и дуплексное сканирование вен нижних конечностей. И если состояние глубоких и подкожных вен в порядке, то "сеточка" (телеангиоэктаз) может быть устранена методом микросклеротерапии. Но это всё лучше предпринять в прохладное время года, т.к. потребуется ношение компрессионного трикотажа. Могу посоветовать ведущего московского флеболога, Летуновского Евгения Анатольевича. Контакты врачей, к которым можно смело обращаться в Москве с этой проблемой, указаны так же ЗДЕСЬ
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2011 00:07
19.07.2011 00:07
18.07.2011 12:55 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ирина Жен., 29. РФ Рязань
Для уточнения возможного диагноза у ребенка с пятном на всей правой руке. Фото.
http://s004.radikal.ru/i205/1107/2d/91bf3d7a1590.jpg
http://s004.radikal.ru/i205/1107/2d/91bf3d7a1590.jpg
Ирина, и даже с фото очень трудно сказать определённо. Всё же разумней будет найти возможность поездки в Филатовскую больницу или РДКБ. Москва не так далеко от Вас
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2011 00:10
19.07.2011 00:10
18.07.2011 12:47 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Афанасьевна Жен., 53. Россия Екатеринбург
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста, мне с этими язвами, уже больше нет сил одна надежда на Вас. Пишет вам больная из Екатеринбурга, мне 53 года, вес 120 кг., рост 175 см. В 2004 году обнаружили тромбофлебит, сделали экстренно кроссэктомию в паху справа. В 2006 году тромб оторвался с ноги, перенесла тромбоэмболию, поставили пожизненно кава-фильтр. С тех пор гипертоническая болезь 2 степени, ишемия, стенокардия, хроническая венозная недостаточность, тромбоз глубоких вен обеих конечностей. В конце 2008 образовалась язва на правой ноге, на лодыжке. С тех пор и по сей день мучаюсь от боли и мокнущих язв, обрабатываю хлоргексидином, затем накладываю повязки из актовегина (мазь) или аргосульфана (крем). Перевязки делаю 2 раза в день, но никаких сдвигов не происходит, все хуже и хуже. В 2008 году до язвы образовалась гематома правой ноги, вся нога посинела, делали операцию 2 раза, от передозировки варфарина. В этом году образовалась язва на левой ноге, множество ранок на голени и переходит на лодыжку. Ситуация такова, что невозможно ходить от сильных болей, при чем мокнет так сильно, что все промокает, не могу ни лежать, ни сидеть, сильный зуд. Прикладываю хлоргексидин, оставляю на 20 минут, затем сохнет, затем мажу актовегином или аргосульфаном, но 2 месяца все льется как из ведра, прошу Вас подсказать, что мне может помочь, чем остановить мокроту. Принимаю нурофен-форте, но боль не проходит, почти не сплю, также нога дергается и сводят судороги, особенно ночью, бинтуюсь эластичными бинтами, сплю тоже в них, ноги находятся на подушках. Наблюдаюсь у хирурга, но знаний у врача, видимо мало. Сосудистые хирурги ничего конкретного не говорят, только говорят, что бинтуйтесь туго и все, а мазью мажьтесь любой, якобы мазь не играет роли. Принимаю детралекс 2 раза в день, варфарин по 2 таблетки в раз и ряд лекарств от давления ионик-ретард, экватор, метапролол.
С 2006 года – 2 группа инвалидности. В этом году дали бессрочно. Чем можно подсушить эти язвы, чтобы не вытекала лимфа, хирург сказала банеоцин-порошок, но он мне противопоказан.
Заранее Вам благодарна! Всего Вам доброго, будьте здоровы! С уважением, Татьяна Афанасьевна. Мой телефон 8-908-91-68-568.
Помогите, пожалуйста, мне с этими язвами, уже больше нет сил одна надежда на Вас. Пишет вам больная из Екатеринбурга, мне 53 года, вес 120 кг., рост 175 см. В 2004 году обнаружили тромбофлебит, сделали экстренно кроссэктомию в паху справа. В 2006 году тромб оторвался с ноги, перенесла тромбоэмболию, поставили пожизненно кава-фильтр. С тех пор гипертоническая болезь 2 степени, ишемия, стенокардия, хроническая венозная недостаточность, тромбоз глубоких вен обеих конечностей. В конце 2008 образовалась язва на правой ноге, на лодыжке. С тех пор и по сей день мучаюсь от боли и мокнущих язв, обрабатываю хлоргексидином, затем накладываю повязки из актовегина (мазь) или аргосульфана (крем). Перевязки делаю 2 раза в день, но никаких сдвигов не происходит, все хуже и хуже. В 2008 году до язвы образовалась гематома правой ноги, вся нога посинела, делали операцию 2 раза, от передозировки варфарина. В этом году образовалась язва на левой ноге, множество ранок на голени и переходит на лодыжку. Ситуация такова, что невозможно ходить от сильных болей, при чем мокнет так сильно, что все промокает, не могу ни лежать, ни сидеть, сильный зуд. Прикладываю хлоргексидин, оставляю на 20 минут, затем сохнет, затем мажу актовегином или аргосульфаном, но 2 месяца все льется как из ведра, прошу Вас подсказать, что мне может помочь, чем остановить мокроту. Принимаю нурофен-форте, но боль не проходит, почти не сплю, также нога дергается и сводят судороги, особенно ночью, бинтуюсь эластичными бинтами, сплю тоже в них, ноги находятся на подушках. Наблюдаюсь у хирурга, но знаний у врача, видимо мало. Сосудистые хирурги ничего конкретного не говорят, только говорят, что бинтуйтесь туго и все, а мазью мажьтесь любой, якобы мазь не играет роли. Принимаю детралекс 2 раза в день, варфарин по 2 таблетки в раз и ряд лекарств от давления ионик-ретард, экватор, метапролол.
С 2006 года – 2 группа инвалидности. В этом году дали бессрочно. Чем можно подсушить эти язвы, чтобы не вытекала лимфа, хирург сказала банеоцин-порошок, но он мне противопоказан.
Заранее Вам благодарна! Всего Вам доброго, будьте здоровы! С уважением, Татьяна Афанасьевна. Мой телефон 8-908-91-68-568.
Татьяна Афанасьевна, Ваш случай не из лёгких и к сожалению, решить радикально проблему с хронической венозной недостаточностью, вызванной посттромботической болезнью и таким избыточным весом, на данном этапе уже невозможно. Но улучшить значительно качество жизни вполне вероятно. Хотя это потребует от Вас огромных моральных, физических и материальных затрат.
Первое, что необходимо сделать, это попытаться снизить вес, стараться больше двигаться.
Второе, это подобрать дозу варфарина под контролем МНО крови и периодически его контролировать в коридоре 2-3. Для облегчения этого процесса можно купить индивидуальный прибор для измерения МНО по типу акучека для измерения сахара крови.
Третье, и наверное самое главное, это грамотно подобрать компрессионный трикотаж для повседневной носки, скорее всего, Вам придётся делать это на заказ (учитывая габариты), но трикотаж должен быть не менее III компрессионного класса. Это тоже следует приобретать у качественных производителей.
И последнее, язву можно попытаться закрыть, ухаживая за ней приблизительно по представленному алгоритму, причем основную роль в этом опять же будут играть специальные компрессионные противоязвенные трикотажные системы.
Теперь Вам понятно, что Всё это очень не просто и желательно всё это выполнять под контролем грамотного флеболога, коих крайне мало, даже среди сосудистых хирургов. На всякий случай, контакты флебологов в городах России можете посмотреть ЗДЕСЬ
Первое, что необходимо сделать, это попытаться снизить вес, стараться больше двигаться.
Второе, это подобрать дозу варфарина под контролем МНО крови и периодически его контролировать в коридоре 2-3. Для облегчения этого процесса можно купить индивидуальный прибор для измерения МНО по типу акучека для измерения сахара крови.
Третье, и наверное самое главное, это грамотно подобрать компрессионный трикотаж для повседневной носки, скорее всего, Вам придётся делать это на заказ (учитывая габариты), но трикотаж должен быть не менее III компрессионного класса. Это тоже следует приобретать у качественных производителей.
И последнее, язву можно попытаться закрыть, ухаживая за ней приблизительно по представленному алгоритму, причем основную роль в этом опять же будут играть специальные компрессионные противоязвенные трикотажные системы.
Теперь Вам понятно, что Всё это очень не просто и желательно всё это выполнять под контролем грамотного флеболога, коих крайне мало, даже среди сосудистых хирургов. На всякий случай, контакты флебологов в городах России можете посмотреть ЗДЕСЬ
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2011 00:37
19.07.2011 00:37