ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
17.11.2011 16:52 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ксения Жен., 22. Москва
Добрый день!
УЗДГ это тоже самое, что и цветовое дуплексное сканирование вен или это разные процедуры?
Я часто чувствую тяжесть и ноющую боль в ногах, также у меня есть темное небольшое пятно внизу ноги, которое не проходит уже долгое время. На правой ноге в зоне четырехглавой мышцы бедра как будто провал...если щупать мышцу рукой, то посередине как будто ямка.. Не знаю что это. Решила обследовать ноги.
УЗДГ это тоже самое, что и цветовое дуплексное сканирование вен или это разные процедуры?
Я часто чувствую тяжесть и ноющую боль в ногах, также у меня есть темное небольшое пятно внизу ноги, которое не проходит уже долгое время. На правой ноге в зоне четырехглавой мышцы бедра как будто провал...если щупать мышцу рукой, то посередине как будто ямка.. Не знаю что это. Решила обследовать ноги.
Ксения, УЗДГ или допплерография уже практически не применяется. Современное исследование вен - дуплексное сканирование. Его Вам и следует пройти, причём лучше, если его проведёт сам флеболог
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.11.2011 22:59
17.11.2011 22:59
17.11.2011 16:14 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ирина Жен., 36. Украина Полтава
Женщина , 73 года, хронический варикоз , гипертоническая б-нь.Прием препаратов от гипертонии нерегулярен. Венотоники не принимала ранее. Приблизительно 2 недели назад на голени появилась сухая язва.Обратились к хирургу. Принимала Дектралекс по 1 тб 3 раза в день, Энелбин ретард по 1 таб 3 раза в день, на рану Судокрем, вокруг раны Лиотон гель 2 раза в день, Кардиомагнил 0,75 по 1 в день.Лимофмиозот по схеме.После наложения повязки состояние резко ухудшилось. Рана стала мокнущей.Присоединилось воспаление. Появилось уплотнение вокруг язвы, покраснение и точечные красные высыпания до коленей на коже. Применили ципрофлоксацин, флуконазол и пр-т силимарина дополнительно.Актовегин 2,0 в/м 7 дней.На рану с-т р-р живокоста.Наступило временное облегчение. Но появились пятна предполагаемых новых изъязвлений. Мучили ночные боли. Применили гепатромбин мазь,убихинон, плаценту композитум,траумель, арника хеель, тималин. Принимает Витрум Центури по 1 таб в день.После физической нагрузки нога отекла. Ночная боль была сильной и женщина спала с опущенной ногой.Отек удалось снять в некоторой степени применением фуросемида.Появилась краснота голеней. Пятна небольшого диаметра покрыли ноги до паха. Считаете ли Вы целесообразным применение более сильного антибиотика группы цефалоспоринов, в/в введение р-ра солкосерила? Возможно есть ряд более активных препаратов для улучшения трофики и кровообращения?Ее мать умерла от гангрены в возрасте 75 лет. Страдала сахарным диабетом. У пациентки диабета нет. На данный момент давление стабильное.
Ирина, в первую очередь следует выяснить происхождение язвы (венозная или артериальная). Это крайне важно, т.к. тактика лечения их радикально отличается. Гипертоническая язва Мортарелла явление крайне редкое и возникает без видимых проблем сосудов ног, а так же для подтверждения требует очень тщательного обследования и опыта врача. Чтобы разобраться в вашей проблеме необходима консультация квалифицированного сосудистого хирурга с выполнением ЦДК сосудов нижних конечностей. Контакты украинских специалистов можете посмотреть ЗДЕСЬ
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.11.2011 22:47
17.11.2011 22:47
17.11.2011 14:53 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алена Жен., 31. Россия Волгоград
Мне 31 год, вес 53 кг, рост 166 см.
У меня под коленкой, сбоку с внутренней стороны голени появился небольшой участок заметных вен (примерно 4 см.).
Стали болеть. Потом на этом месте появился синяк с пятирублевую монету. Ушиба точно не было. Смазываю гепариновой мазью. Синяк не проходит (уже неделя, примерно), участок видимых вен в том месте увеличивается, болит...
Занимаюсь йогой, делаю перевернутые позы, делаю массаж ног с венотонизирующими кремами, бегаю на стадионе... Все это делаю давно, так знаю, что у меня наследственность (у мамы сильно расширены вены на ногах).
Вопрос: Что еще можно и НУЖНО делать?
У меня под коленкой, сбоку с внутренней стороны голени появился небольшой участок заметных вен (примерно 4 см.).
Стали болеть. Потом на этом месте появился синяк с пятирублевую монету. Ушиба точно не было. Смазываю гепариновой мазью. Синяк не проходит (уже неделя, примерно), участок видимых вен в том месте увеличивается, болит...
Занимаюсь йогой, делаю перевернутые позы, делаю массаж ног с венотонизирующими кремами, бегаю на стадионе... Все это делаю давно, так знаю, что у меня наследственность (у мамы сильно расширены вены на ногах).
Вопрос: Что еще можно и НУЖНО делать?
Алёна, Вы, я смотрю, серьёзно решили пообследоваться и полечиться в интернете. К сожалению такой возможности нет. На счёт вен нужен осмотр флеболога с выполнением дуплексного сканирования. А чтобы Вы без обид воспринимали подобные ответы почитайте ЗДЕСЬ
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.11.2011 19:18
17.11.2011 19:18
17.11.2011 11:29 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Павел Муж., 56. Москва
Добрый день!
1. Естественно и разумно перейти при стабильной 1,5 годичной клинике ПТБ (посттромботическая болезнь) НИК (нижняя конечность) с варфарина на антиагрегатные лекарство?
2. Сделать сделать выбор в пользу Зилт(c анализом по д-димеру, потом отмена всего , если все нормально) или Тромбасс100? Первое назначил мне гематолог, второе стандартно назначает флеболог!
3. Как долго при этом может приниматься Зилт или Тромбасс100? С последующей отменой или нет? Длительный срок применения варфарина связан с незначительной генной мутацией, которая, как мне сказал тот же гематолог, назначивший Зилт не является тромбофилией? Это так? 1. FV Leiden (ген фактора V) -/- 2. G20210A в гене протромбина -/- 3. C677T в гене метилентетрагидрофолатредуктазы +/- 4. 4G/5G в гене PAI-1 (ген ингибитора активатора плазминогена-1) +/+ 5. G29926C в гене THBS (ген тромбоспондина-4) -/- 6. G10976A в гене фактора VII -/- 7. С807Т в гене GpIa (ген гликопротеина I) +/- 8. Т1565С в гене GpIIIa (ген гликопротеина III) -/-
В итоге, не знаю, что и подумать, что делать!?
Спасибо.
1. Естественно и разумно перейти при стабильной 1,5 годичной клинике ПТБ (посттромботическая болезнь) НИК (нижняя конечность) с варфарина на антиагрегатные лекарство?
2. Сделать сделать выбор в пользу Зилт(c анализом по д-димеру, потом отмена всего , если все нормально) или Тромбасс100? Первое назначил мне гематолог, второе стандартно назначает флеболог!
3. Как долго при этом может приниматься Зилт или Тромбасс100? С последующей отменой или нет? Длительный срок применения варфарина связан с незначительной генной мутацией, которая, как мне сказал тот же гематолог, назначивший Зилт не является тромбофилией? Это так? 1. FV Leiden (ген фактора V) -/- 2. G20210A в гене протромбина -/- 3. C677T в гене метилентетрагидрофолатредуктазы +/- 4. 4G/5G в гене PAI-1 (ген ингибитора активатора плазминогена-1) +/+ 5. G29926C в гене THBS (ген тромбоспондина-4) -/- 6. G10976A в гене фактора VII -/- 7. С807Т в гене GpIa (ген гликопротеина I) +/- 8. Т1565С в гене GpIIIa (ген гликопротеина III) -/-
В итоге, не знаю, что и подумать, что делать!?
Спасибо.
Павел, Вы похоже решили атаковать все имеющиеся флебологические сайты и форумы. Вы не боитесь, что получите однажды заочную и неверную информацию по Вашей проблеме? Вам всё разъяснено и неоднократно на форуме АФР и РМС. Лучше направьте усилия на поиск квалифицированного гематолога и флеболога. В Москве с этим проблем не должно возникать.Ответившие Вам эксперты на этих форумах в большинстве своём практикуют в Москве. Пишите им в личку и договаривайтесь о консультации.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.11.2011 16:34
17.11.2011 16:34
17.11.2011 10:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 26. России Армавир
Добрый день!
Спасибо за оперативность ответов.
Мне 26 лет, в течение 7 лет расширена вена на одной ноге (видно увеличение вены в двух местах по ходу одной вены на голени). При длительном хождении и в конце дня нога болит. Через год планируется беременность.
Результаты дуплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей с ЦДК показали:
Общие, поверхностные и глубокие бедренные, подколенные, большеберцовые артерии на всем доступном исследованию протяжении проходимы, просветы их на видимых отрезках свободны, интима-медиа комплекс с сохранной дифференцировкой на слои, стенки не утолщены. Стенозов не выявлено. Кровоток на всем протяжении артериального русла симметричный, магистрального типа, с обычными скоростными и спектральными характеристиками.
Глубокие вены нижних конечностей проходимы на всем протяжении, расширены, просветы их свободны, при компрессии сжимаются полностью, при ЦДК прокрашиваются, кровоток фазный, синхронизирован с дыханием, венозный рефлюкс при проведении пробы Вальсальвы зарегистрирован умеренный на уровне сафено-феморальных соустий с двух сторон.
Поверхностные вены на правой голени расширены, извитые, при компрессии сжимаются полностью.
Заключение: УЗ-признаки расширения подкожных вен правой нижней конечности, клапанной недостаточности сафено-феморальных соустий с двух сторон.
Каковы могут быть методы лечения в данном случае? Лечение лучше проводить до беременности или после?
Спасибо за оперативность ответов.
Мне 26 лет, в течение 7 лет расширена вена на одной ноге (видно увеличение вены в двух местах по ходу одной вены на голени). При длительном хождении и в конце дня нога болит. Через год планируется беременность.
Результаты дуплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей с ЦДК показали:
Общие, поверхностные и глубокие бедренные, подколенные, большеберцовые артерии на всем доступном исследованию протяжении проходимы, просветы их на видимых отрезках свободны, интима-медиа комплекс с сохранной дифференцировкой на слои, стенки не утолщены. Стенозов не выявлено. Кровоток на всем протяжении артериального русла симметричный, магистрального типа, с обычными скоростными и спектральными характеристиками.
Глубокие вены нижних конечностей проходимы на всем протяжении, расширены, просветы их свободны, при компрессии сжимаются полностью, при ЦДК прокрашиваются, кровоток фазный, синхронизирован с дыханием, венозный рефлюкс при проведении пробы Вальсальвы зарегистрирован умеренный на уровне сафено-феморальных соустий с двух сторон.
Поверхностные вены на правой голени расширены, извитые, при компрессии сжимаются полностью.
Заключение: УЗ-признаки расширения подкожных вен правой нижней конечности, клапанной недостаточности сафено-феморальных соустий с двух сторон.
Каковы могут быть методы лечения в данном случае? Лечение лучше проводить до беременности или после?
Татьяна, проведённое Вам дуплексное сканирование вен, мягко скажем, довольно поверхностное, но если принять его за действительность, то требуется оперативное лечение. Какими методиками и в каком объёме решает флеболог при сравнении клинической картины с результатом дуплекса. Естественно всё это разумней проделать до планируемой беременности.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.11.2011 16:45
17.11.2011 16:45
17.11.2011 00:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Светлана Жен., 29. россия подольск
Доброй ночи болят ноги в последние 3 недели. Работа сидячая вешу 90 кг понимаю ,что нужно худеть но нет силы воли какие витомины могут помочь?
Светлана, а причём здесь витамины. Причин болей в ногах великое множество. Обращайтесь для начала к терапевту.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.11.2011 12:14
17.11.2011 12:14
16.11.2011 19:06 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Anna Жен., 22. Tallinn
Здравствуйте. Я не знаю правильный ли раздел я выбрала, но надеюсь,что мне помогут.
У меня на правой ноге , на нижней части там , где икры ног появились синевато-красноватые пятна..назовем это так. (Не синяки. они меня не беспокоят в плане физической боли) я сделала фото, но качество плохое. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? С чего начать обследование для определения причины?
http://s017.radikal.ru/i434/1111/08/f7e5ff026ffa.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1111/91/e0827898c145.jpg
Спасибо заранее. Буду ждать ответа.
У меня на правой ноге , на нижней части там , где икры ног появились синевато-красноватые пятна..назовем это так. (Не синяки. они меня не беспокоят в плане физической боли) я сделала фото, но качество плохое. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой? С чего начать обследование для определения причины?
http://s017.radikal.ru/i434/1111/08/f7e5ff026ffa.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1111/91/e0827898c145.jpg
Спасибо заранее. Буду ждать ответа.
Качество действительно плохое, но похоже на ретикулярные вены, хотя утвердительно сказать нельзя. Обращайтесь к флебологу
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.11.2011 00:49
17.11.2011 00:49
16.11.2011 16:31 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Игорь Муж., 42. Самара
Здравствуйте.
У меня с октября ежедневные боли в эпигастрии, к вечеру усиливаются и смещаются под правое ребро. Как-будто кто-то кол под него загнал или в кулак сжал. На Узи выдали заключение по поводу поджелудочной железы: В проекции хвоста определяется анэхогенная структура округлой формы, сообщающаяся с селезеночной артерией и при ЦДК в которой определяется усиленный кровоток (предположительно аневризма селезеночной артерии)«. КТ подтвердил это образование, наполняемое кровью, диаметр до 6 мм. Мои вопросы:
1. Что это такое, аневризма, надо ли лечить и как? Какие ограничения надо соблюдать?
2. Могли ли боли появиться из-за этой аневризмы?
3. Мог ли причиной аневризмы и болей стать сильный гидромассаж? Я меру я не соблюдал, подолгу в живот струя била?
Спасибо.
У меня с октября ежедневные боли в эпигастрии, к вечеру усиливаются и смещаются под правое ребро. Как-будто кто-то кол под него загнал или в кулак сжал. На Узи выдали заключение по поводу поджелудочной железы: В проекции хвоста определяется анэхогенная структура округлой формы, сообщающаяся с селезеночной артерией и при ЦДК в которой определяется усиленный кровоток (предположительно аневризма селезеночной артерии)«. КТ подтвердил это образование, наполняемое кровью, диаметр до 6 мм. Мои вопросы:
1. Что это такое, аневризма, надо ли лечить и как? Какие ограничения надо соблюдать?
2. Могли ли боли появиться из-за этой аневризмы?
3. Мог ли причиной аневризмы и болей стать сильный гидромассаж? Я меру я не соблюдал, подолгу в живот струя била?
Спасибо.
1. Аневризма - это локальное расширение сосуда. Надо лечить или нет будут решать сосудистые хирурги ( Клиники СамГМУ, СОКБ им. Калинина )
2. Вряд ли
3. Нет
2. Вряд ли
3. Нет
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.11.2011 22:02
16.11.2011 22:02
16.11.2011 13:19 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анна Жен., 28. Люберцы
Здравствуйте!!!Подскажите пожалуйста стоит ли обращаться к врачу или пока нет?Три недели назад было кесарево сечение и мне ставили катетер в районе запястья , примерно на три дня.Туда вливали и уколы и ставили капельницы.После того как выписали,заметила немного выше от прокола шишку на ощупь,рука около недели болела немного.Подскажите.......чем можно помазать? или идти к хирургу?
Это посткатетерный тромбофлебит, явление очень распространённое и не опасное. Проходит даже без специального лечения, можете применять гепаринсодержащие гели. Если появятся симптомы воспаления, тогда покажитесь врачу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.11.2011 18:46
16.11.2011 18:46
16.11.2011 12:20 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Vera Жен., 60. Россия Москва
Здарвствуйте! Моей маме 60 лет,в 2009 году был поставлен диагноз - ТЭЛА на фоне операции по варикозной болезни на НК . Сейчас новая проблема полиартрит кистей рук с июля 11, а коленный сустав с сентября 11, на сегодня утренние боли и отечность, (исследвания: кровь: гемоглабин 128, эритроциты 4,35 тромбоциты 281, лейкоциты 6,8 палочкоядерные 1 СОЭ 26, Б/Х МОЧЕВАЯ КИСЛОТА 223, БЕЛОК 7) врач назначил БИВАЛОС, прочитала инструкцию, где в противопоказаниях как раз легочная тромбоэмбалия, ПОЖАЛУЙСТА проконсультруйте можно ли принимать препарат БИВАЛОС при прставленном ранее диагнозе ТРОМБОЭМБАЛИЯ? Заранее спасибо ВАМ!
В данный момент никакой ТЭЛА у Вашей мамы нет. По поводу показаний и противопоказаний к применению препарата нужно консультироваться только с лечащим врачом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.11.2011 16:44
16.11.2011 16:44
16.11.2011 11:37 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 26. Россия Армавир
Добрый день!
Мне 26 лет. Детей нет. С 19 лет у меня расширена вена на одной ноге. Делала УЗИ, вены проходимы, тромбов нет. Одни специалисты советуют сделать склеропластику, другие говорят, что делать это категорически нельзя, т.к. будет рецидив с ухудшением и нужно делать только операцию (удалять часть вены). Понимаю, что о методе лечения заочно меня не проконсультируют. Хотелось бы узнать, когда лучше лечить вены: до беременности или после. Детей мы с мужем планируем через полгода – максимум год.
Мне 26 лет. Детей нет. С 19 лет у меня расширена вена на одной ноге. Делала УЗИ, вены проходимы, тромбов нет. Одни специалисты советуют сделать склеропластику, другие говорят, что делать это категорически нельзя, т.к. будет рецидив с ухудшением и нужно делать только операцию (удалять часть вены). Понимаю, что о методе лечения заочно меня не проконсультируют. Хотелось бы узнать, когда лучше лечить вены: до беременности или после. Детей мы с мужем планируем через полгода – максимум год.
Татьяна, тактику нужно расценивать так: если по результатам дуплексного сканирования не выявлено недостаточности основных клапанов, а венка несёт в себе лишь эстетический компонент, то устранение проблемы можно отложить на послеродовый период, а до родов принимать профилактические меры ( активный двигательный режим, компрессионный трикотаж). Если же это уже проявление варикозной болезни, тогда лучше всё решать до планируемой беременности. Некоторые рекомендации можете почитать ЗДЕСЬ
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.11.2011 16:02
16.11.2011 16:02
16.11.2011 07:07 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Евгения Жен., 34. россия Новокузнецк
У мама варикозное расширение вен.Незаживают язвы с обех сторон ноги.постоянно рвущая и горящая боль,нет сил терпеть.Подскажите чем можно помочь,делать операцию боится,и насколько мне известно при язвах операции не делают.
У Вас неправильные представления о варикозной болезни и методах её лечения. Радикально может помочь только операция. Местное лечение может присутствовать как компонент комплексного лечения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.11.2011 14:08
16.11.2011 14:08
15.11.2011 22:52 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Булат Муж., 17. РФ Казань
Во время тренировки появилось уплотнение на внутр.стороне икроножной мышцы. Ушиба , падения, резкого скачка не было.Уплотнение увеличилось за 5 часов в размере о т2см до 4см, чешется сильно. При давлении - ноющая внутренняя тупая неприятная боль. Уплотнение было мягче, стало жестче.Рост 180см.Вес 62кг. Хронических заболеваний нет,лекарства не принимаю. Как определить что это? К какому врачу обратится.Занимаюсь баскетболом 7 лет.
Булат, для начала нужно показаться травматологу или амбулаторному хирургу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.11.2011 14:09
16.11.2011 14:09
15.11.2011 22:41 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Оксана Жен., 76. украина Мариуполь
здравствуйте, доктор! У моей бабушки(76лет) в 1990 году была операция, удалили вену на ноге. Все эти годы было всё нормально, только нога наливалалась часто в районе щиколотки.
Пару дней назад появилось покраснение, выше шиколотки на 15-17см с внешней стороны, болезненное и горячее, очаг не совсем чёткий, где-то около 5 см. Заразные инфекции исключаем, ушибов не было.
Как определить что это, к какому врачу обратиться на прием, подскажите пожалуйста!
Пару дней назад появилось покраснение, выше шиколотки на 15-17см с внешней стороны, болезненное и горячее, очаг не совсем чёткий, где-то около 5 см. Заразные инфекции исключаем, ушибов не было.
Как определить что это, к какому врачу обратиться на прием, подскажите пожалуйста!
Для начала к амбулаторному хирургу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.11.2011 10:35
16.11.2011 10:35
15.11.2011 19:01 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Евгений Муж., 31. Томск
Можно ли использовать представленые методы лечения варикоза при расширении вен в паховой области?
Конкретизируйте Ваш вопрос.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.11.2011 00:54
16.11.2011 00:54